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桡侧腕短伸肌腱移位

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1 手术名称

桡侧腕短伸肌腱移位

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2 桡侧腕短伸肌腱移位的别名

桡侧伸腕短肌转位术

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3 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建

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4 ICD编码

82.5814

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5 概述

桡侧腕短伸肌腱移位用于手内在肌瘫痪的功能重建,手术相关解剖见下图(图3.25.3.4.2-1,3.25.3.4.2-2)。

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6 适应

桡侧腕短伸肌腱移位适用于骨间肌瘫痪及中、环指屈指浅肌瘫痪,而伸腕肌力正常者。

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7 手术步骤

7.1 1.切口

先在手背第3掌骨基底部做横切口,显露桡侧伸腕短肌腱,并自止点切断,从前臂桡侧距桡骨茎突8~10cm纵切口中抽出,转向掌侧(图3.25.3.4.2-3)。

7.2 2.肌腱缝合

游离切取同臂掌长肌12~15cm,移植缝接于桡侧伸腕短肌上。然后将延长的肌腱经腕管和掌腱膜与掌浅弓之间,从手掌横切口中抽出肌腱的游离端分成4股腱条,引向示、中、环、小指与侧束缝合。当肌腱之缝接部通过腕管有阻力时,可将腕横韧带部分切开,使桡侧伸腕短肌通过腕管。一般认为,这种动力肌的牵引方向比较合理。

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8 术后处理

关节功能位,手指指间关节屈曲成80°固定3周,去除固定后,逐渐行功能锻炼。

另一简便方法为桡侧伸腕短肌从第3掌骨基底切断后,移向掌侧,从手掌横切口中抽出,分成4股腱条,直接与需移植肌腱缝合,即在手背分别穿过骨间肌于掌骨头横韧带的掌侧,缝合于示、中、环指腱帽的侧束上,效果也很好。当肱桡肌肌力强时,有时也被选用为动力肌,再建手内肌功能。

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