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全血还原黏度

1 拼音

quán xuè hái yuán nián dù

2 英文参考

Whole blood reduced viscosity

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3 概述

全血黏度红细胞的压积而变化,红细胞压积越高,全血的表现黏度越大。为了消除红细胞压积影响,便于比较不同血样的黏度,一些学者引入了全血还原黏度的概念。

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4 全血还原黏度的别名

全血还原粘度

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5 全血还原黏度的医学检查

5.1 检查名称

全血还原黏度

5.2 分类

临床血液流变学检查

5.3 取材

血液

5.4 全血还原黏度的测定原理

(1)原理部分:

旋转式黏度计法:常见的旋转式黏度计是同轴锥板式结构,平板部分为样品杯,它与调速马达相连,当平板以某一转速旋转时,转动的扭矩通过血样传递到锥体;血样越粘,传入的扭矩越大(图1)。锥体受力大小由与其相连的测力传感器检测,利用下式可计算被测液体的黏度η:

式中,N为转数(r/min),M为扭矩,K为仪器常数。它是由两个同轴部件的几何参数、角速度及应力检测装置的一些物理参数决定的,一般在仪器出厂时均已标出,用户也可根据黏度计说明书,自己标定K值。目前国内外常见的测量稳流状态下血液黏度计有日本E型黏度计,国产NXE-Ⅰ型、NZ-6型黏度计等,它们仅能作血液表观黏度测量。另一类较复杂的流变仪,它们不仅可以测量稳流状态下的血液黏度,而且可作振荡流动状态下血液黏弹性的测量,但价格昂贵。

(2)结构部分:

①黏度及有关物理量的单位:根据国际单位制(SI)的规定,黏度应以mPa·s(毫帕·秒)为单位。过去常以泊或厘泊为单位,1mPa·s=1cp,黏度与其他物理量之间的关系归纳下表(表1)。

②测试条件:

A.切变率:不同的黏度计有不同的量程。根据国际血液学标准化委员会(ICSH)的建议,测定血液黏度理想的切变率范围选择在1~200s-1。临床血液黏度测量可在此范围内选择两个以上切变率,其中一个应选择在40s-1以下,最好选择在10s-1以下,高切变率最好选在200s-1左右。

B.测试温度:液体黏度与温度成负相关,血液黏度计应该有较好的恒温控制系统,温度波动范围应小于0.5℃,测试温度选择在25℃或37℃均可。

5.5 试剂

抗凝剂的使用对于血液粘度测定亦有影响。目前认为,以肝素或EDTA(乙二胺四乙酸盐)为宜,其抗凝浓度应分别在10~20U/ml血及3.4~4.8mol/L血的范围。值得注意的是EDTA三钾盐与EDTA二钾盐相比,会造成平均细胞容积的降低。肝素有可能造成血小板的微聚集体,会影响细胞滤过能力。所以,对于某些粘度测定与细胞滤过实验共存的检验不太适合。枸橼酸盐或草酸盐作为抗凝剂容易引起细胞皱缩,一般不作为粘度测定时的抗凝剂。只在某些条件加以控制,或与血小板聚集实验共用血样时使用。

5.6 操作方法

(1)打开仪器预热,使恒温系统达到测试温度。

(2)将试样在测试温度下恒温5min后,充分混匀加入试样杯。

(3)按测量键,切变率按由高至低的顺序进行测量。为了避免血球下沉,选择切变率档次不宜过多,每档停留时间不宜太长。

(4)每个试样测量后应将试样杯清洗擦干。

5.7 正常值

血液黏度计测定法:6.65~8.15mPa·s

5.8 化验结果临床意义

(1)增高:缺血性脑卒中心肌梗死冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病)、肺心病、血栓性闭塞性脉管炎动脉硬化栓塞肿瘤多发性骨髓瘤原发性巨球蛋白血症纤维蛋白原增多症、真性红细胞增多症

(2)降低:出血性脑卒中呕血与黑粪(上消化道出血)、子宫出血、出血性休克

5.9 附注

检测前禁止服用抗凝药物,如阿司匹林等。

5.10 相关疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、呕血与黑粪

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