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清瘟败毒饮

1 拼音

qīng wēn bài dú yǐn

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2 概述

清瘟败毒饮出自《疫疹一得》,是治疗气血两燔证的代表方剂。其组成为生石膏50g、水牛角30g、生地黄18g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g、知母10g、丹皮10g、黄连6g、赤芍10g、玄参10g、竹叶10g、桔梗6g、甘草6g,具有清热凉血,泻火解毒的功效。主治温热疫毒,充斥内外,气血两燔证。症见身壮热,大渴引饮,干呕狂躁,头痛如劈,神昏谵语,甚则发斑吐衄,四肢抽搐,或厥逆,舌绛唇焦,脉沉细而数,或浮大而数。现代常用于治疗乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎败血症等热性病气血两燔者。

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3 处方

生石膏(大剂)180~240克(中剂)60~120克(小剂)24~36克 小生地(大剂)18~30克(中剂)9~15克(小剂)6~13.5克 乌犀角(大剂)18~24克(中剂)9~12克(小剂)6~12克 真川连(大剂)12~18克(中剂)6~12克(小剂)3~4.5克 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 鲜竹叶 甘草 丹皮

生石膏50g、水牛角30g、生地黄18g、栀子10g、黄芩10g、连翘10g、知母10g、丹皮10g、黄连6g、赤芍10g、玄参10g、竹叶10g、桔梗6g、甘草6g[1]

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4 功能主治

清热泻火凉血解毒。主治湿热疫毒及一切火热之证。症见身壮热,气血两燔,高热狂躁,心烦不眠,或神昏谵语,头痛如劈,大渴引饮,咽痛干呕,发斑吐血,四肢或抽搐,或厥逆,舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等表现为气血两燔症状者。[1]

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5 清瘟败毒饮的用法用量

石膏先煎十余分钟后,再入余药同煎,犀角磨汁和服,或研末,或先煎对入,分二次服。疫证初起,恶寒发热,头痛如裂,烦躁谵妄身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数者用大剂,沉而数者用中剂,浮大而数者用小剂。

若斑一出,加大青叶,并少佐升麻1.2~1.5克,大便不通,加生军;大渴不已,加石膏、天花粉;胸膈遏郁,加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。

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6 使用注意

原方中主要药物生石膏、生地、黄连等的用量有大、中、小剂之不同,临床运用本方时,应该根据病情的轻重,用小剂、中剂或大剂。[1]

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7 清瘟败毒饮的临床应用

1.本方是治疗气血两燔证的代表方剂。凡是在热性病过程中,出现了高热(体温大多在39℃以上)烦躁、大渴引饮、头痛如劈、神昏谵语,或热盛发斑、吐血衄血、唇焦舌绛、脉细数等症,可用本方加减治疗。[1]

2.加减法:若四肢抽搐者,加羚羊角菊花龙胆草僵蚕等以清肝熄风定惊;大便不通者,加大黄芒硝枳实等以泻热通腑;神昏谵语者,或循衣摸床撮空理线者,宜配用凉开安宫牛黄丸至宝丹[1]

3.本方现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等热性病属气血两燔者。[1]

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8 备注

本方为综合《伤寒论》白虎汤《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热;黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火;犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀;连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽;竹叶清心利尿,导热下行。诸药合用,既清气分之火,又凉血分之热,是治疗气血两燔的主要方剂。

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9 歌诀

清瘟败毒地连芩,丹膏栀草竹叶并;犀角玄翘知芍桔,清热解毒滋阴[1]

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10 摘录

《疫疹一得》卷下

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11 参考资料

  1. ^ [1] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
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