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前庭脊髓反射功能检测

1 拼音

qián tíng jǐ suǐ fǎn shè gōng néng jiǎn cè

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2 名称

前庭-脊髓反射功能检测

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3 概述

前庭脊髓反射是通过姿势检查(posturography)或称重心测稳计(stabilometer)测定的。人体依靠前庭、视觉、本体觉组成的平衡三联,维持动、静状态下的空间定位、定向觉及姿势调整。这些功能主要通过前庭眼反射(VOR)、前庭脊髓反射(VSR)完成,VOR用眼震电图检查已由定性迈上定量的台阶,VSR检查是利用生物动力学原理和临床相结合,为人体平衡功能综合判断提供有价值资料,使沿用一个多世纪的Romberg试验达量化程度。

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4 目的

1.在人体直立姿势时,用该仪器描计重心移动的轨迹图,计算轨迹长度,外周面积、速度及睁闭眼比值,用以评价平衡障碍的程度及病变范围。

2.对各种位、听神经损伤已知平衡障碍者,平衡仪可监测前庭代偿、恢复的程度,在康复医学中是健康评定项目之一。

3.在运动及军事医学中,VSR检查对航天员、飞行员、运动员选拔至关重要。

4.在用耳毒性药物治疗各种疾病时,可用此仪器监测前庭功能是否受损。

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5 仪器组成

姿势图检查仪(重心测稳计)由测试平台、放大转换系统及计算机三部分组成。

被测试者直立于平台,重心移动经变换器转化为电信号,经放大后送显示器显示及计算机计算,可计算出瞬间人体重心与平台中心的距离,单位时间内重心移动的面积、轨迹长度、晃动速度、功率谱、睁闭眼的比值等临床有价值参数。

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6 检查方法

检查室应安静,亮度适宜,被试者足底中心与检查台上基准保持一致,脱鞋进行,以两足靠拢直立姿势为基准,直立困难者可足尖分开足跟,双眼向前平视盯住想象中目标,双手抱胸或自然下垂,先睁眼测试60s为测前庭系统功能消除视觉对平衡的辅助作用,再闭眼测试60s,睁闭眼比值为Romberg商,睁闭眼检查时,姿势应一致则有可比性,每次检查不是从站上平台开始计时,应从平台动摇稳定后开始计时。

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7 结果评定

1.从人体重心移动的平面图形,大致可把握是哪一系统、哪一部位病变。从图形移动方向、范围广度、集中趋势,可分为中心、前后、左右、多中心,弥散五型,正常人及周围性前庭损伤代偿后多为中心型,中枢性前庭病变及双侧前庭受损为前后、多中心或弥散图型。

2.用前庭-脊髓反射的图形及参数判断前庭功能状态的十余种参数中,人体重心的轨迹长度及晃动的速度最稳定有可比性,可作为诊断依据,各年龄段正常值见下表。

不同年龄正常人重心晃动轨迹长度及速度

组别(岁) 轨迹长度(mm) 速度(mm/s)
SD 95%可信限上界 X±SD 95%可信限上界
10~ 884.00±179.62* 1179.47 14.75±3.33* 20.23
20~ 716.19±161.24 981.43 11.44±2.65 15.80
30~ 693.21±156.19 950.14 11.57±2.47 15.63
40~ 836.00±173.22 1120.95 13.44±2.79 18.03
50~ 977.78±198.87* 1304.87 15.56±3.44* 21.22
60~ 903.00±154.46* 1157.09 14.42±2.10* 17.87
* P<0.05

从上表看出20-30岁年龄段平衡功能最好,晃动的轨迹短,速度小,与31-49岁年龄段比无统计学差异,与50岁以上、19岁以下年龄段比有统计学差异,证明50岁以后平衡功能开始老化;10-19岁尚处于发育阶段,平衡功能尚不稳定。

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