医学百科

品他

1 拼音

pǐn tā

2 英文参考

carate

cativi

mal de los pintos

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3 疾病分类

皮肤性病

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4 疾病概述

品他病是一种非性病性螺旋体性皮肤病,见于中美、南美以及亚非热带地区的儿童和青年,特别在墨西哥、古巴及哥伦比亚成为地方病病原体为一种密螺旋体,形态梅毒螺旋体不能区别。由皮肤创伤侵入人体后2~3周即出现初疹,系牛皮癣丘疹,并不溃烂,其局部淋巴结轻度肿胀。从皮疹或局部淋巴结抽出物中,在黑地映光镜下可找到病原体。初疹可不显著或表现为一个或较多的小斑丘疹,在1~3个月中初疹可稍扩大或呈牛皮癣样慢性病态。感染后3~9个月连续出现二期皮疹,系淡紫色或微红色的小型斑丘疹,逐渐变成蓝棕色或黑色,见于头部、四肢暴露部位,稍带肤屑,并无痒感。大部分皮疹自行消退,有些融合,转成牛皮癣样色斑,最后皮肤局部形成永久性白斑。从二期皮疹也可查见 病原体。内脏骨骼不被侵害。无先天病例。血清反应与梅毒相同。

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5 疾病描述

是一种慢性地方性流行病,只侵犯皮肤,产生色素改变及过度角化损害。本病流行于中美洲及南美北部,我国尚未见有病例报告。

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6 症状体征

本病的发展可分为三期,但各期的临床表现常有重叠。

(一)、一期(初疹)  品他螺旋体侵入皮肤后经过1~3周,局部出现小的红色丘疹,即为初疹。初疹逐渐增大,约经2~3个月形成红斑鳞屑斑块,直径1~3cm,以后皮疹周围出现三星状斑疹或丘疹,常融合成环状或类似银屑病样皮疹。初疹好发于露出部位的皮肤,可有轻微痒感。暗视野显微镜检查可查见螺旋体。

(二)、二期(泛发性皮疹)  二期皮疹发生在感染后5个月至1年或更久,当时初疹或仍存在或已消退。二期皮疹称为品他疹,临床表现有三种,即色素减退色素沉着及红斑鳞屑疹。皮疹为杂以斑点的色素沉着,红斑鳞屑疹类似银屑病、体癣湿疹、梅毒疹或麻风。皮疹好发于四肢及面部,呈对称性分布。从皮疹中可查到螺旋体。多数患者梅毒血清反应阳性

(三)、三期(晚期)  感染后2~5年发展为三期,其临床特点是:

1.色素沉着  在皮肤上出现不规则排列和不同色泽——淡灰色、石板色、灰色或淡蓝色斑疹,多呈点状杂色斑。

2.色素减退  有如白癜风样,可出现于身体的任何部位,但多见于身体的骨突部位,如肘部、膝部、踝部、腕部及手背

3.过度角化  皮肤变厚,上覆鳞屑,好发于腿部、前臂、肘部、膝部、踝部,亦可发生于掌跖部。

4.皮肤萎缩  此乃本病晚期遗留的变化,皮肤变薄、干燥、起皱。缺少汗腺皮脂腺分泌。常见于大关节附近。

5.淋巴结肿大  可见于二期及三期,多发生于颈部、肘部、股部,但较轻微。

此外,偶可发生近关节结节

三期品他无全身症状,也不侵犯心血管及中枢神经系统。在活动性皮疹中(白癜风样皮疹除外)可查到螺旋体。梅毒血清反应呈阳性。

本病呈缓慢的进行性经过,皮疹发展很广泛,但患者全身状况良好。一期、二期甚至早三期的色素变化可以消退,但晚三期的皮损色素脱失或萎缩可以持久存在。

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7 疾病病因

本病的病原体为品他螺旋体,其形态与梅毒及雅司螺旋体相似,据推测这三种螺旋体有共同的起源。

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8 病理生理

品他是由皮肤的密切接触而感染的。有报告某些蝇类叮咬也偶可传播此病。品他螺旋体侵入皮肤后,局部出现原发性丘疹,以后螺旋体进入血循环产生泛发性二期皮疹及三期皮疹。

病理变化: 一期皮疹显示轻度棘层肥厚,淋巴细胞进入表皮水肿部。基底层液化,色素失禁。真皮上部有大量载黑素细胞,早期色素代谢紊乱。在真皮除载黑素细胞外,可见中等度浆细胞、淋巴细胞,少许组织细胞及中性粒细胞。用镀银染色法可查见品他螺旋体。

二期品他可以见到与一期同样改变的病理变化,含有大量的品他螺旋体。

三期时临床上色素沉着部位表皮萎缩,在基底层缺乏黑素细胞,在真皮上部有大量载黑素细胞聚集,其中混有中等度淋巴细胞浸润。此期表皮细胞间仍含有一定量的品他螺旋体。色素减退的皮损显示表皮萎缩,完全缺乏黑素细胞,无炎症浸润,亦无螺旋体,表示病情已入终止期。

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9 诊断检查

根据色素障碍杂以色素减退和色素增加的斑点,结合流行地区可以诊断。一期、二期品他可借助暗视野显微镜进行螺旋体检查,三期品他梅毒血清反应阳性。需要鉴别的皮肤病有白色糠疹、白癜风、结核样型麻风、银屑病、体癣、湿疹、梅毒、雅司、玫瑰糠疹等。

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10 治疗方案

在治疗方面,青霉素为首选药物,可用苄星青霉素240万u,肌内注射。对青霉素过敏者可用红霉素治疗。

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11 预后及预防

避免与品他患者直接接触,防止昆虫叮咬。

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12 特别提示

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