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痞满

1 拼音

pǐ mǎn

2 英文参考

distention and fullness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

abdominal distention and fullness[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

痞满(distention and fullness[1]、abdominal distention and fullness[2])为症状[3]。是指以胃脘部痞塞,满闷不舒,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要表现的疾病[2][1]。《黄帝内经素问》称否、满、痞塞[3]

医方考》卷四:“土郁者痞满。”

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4 痞满的辨证分型

4.1 痞满·邪热内陷证

痞满·邪热内陷证(abdominal distention and fullness with syndrome of inward invasion of pathogenic heat[2])是指热邪炽盛,内陷中焦,以胃脘痞满,灼热急迫,按之满甚,心中烦热咽干口燥,渴喜饮冷,身热汗出,大便干结,小便短赤,舌红,苔黄,脉滑数等为常见症的痞满证候[4]

4.2 痞满·痰湿中阻证

痞满·痰湿中阻证(abdominal distention and fullness with syndrome of phlegm-damp blocking middle jiao[2])是指痰湿内阻脘腹,以脘腹痞塞不舒,胸膈满闷,头晕目眩身重倦怠,呕恶纳呆口淡不渴,小便不利,苔白厚腻,脉沉滑等为常见症的痞满证候[4]

4.3 痞满·湿热中阻证

痞满·湿热中阻证(abdominal distention and fullness with syndrome of damp-heat blocking middle jiao[2])是指湿热壅盛,困阻胃脘,以脘腹痞闷,或嘈杂不舒,恶心呕吐口干不欲饮,口苦,纳少,舌红,苔黄腻,脉滑数等为常见症的痞满证候[4]

4.4 痞满·肝胃不和证

痞满·肝胃不和证(abdominal distention and fullness with syndrome of disharmony between liver and stomach[2])是指肝气犯胃,胃失和降,以胃脘、胁肋胀满疼痛嗳气呃逆吞酸精神抑郁,心烦易怒,善太息,纳呆,大便不爽,苔薄黄,脉弦等为常见症的痞满证候[4]

4.5 痞满·饮食停滞证

痞满·饮食停滞证(abdominal distention and fullness with food stagnation syndrome[2])是指饮食内停,气滞不畅,以脘腹满闷,痞塞不舒,按之尤甚,嗳腐吞酸,恶心呕吐,厌食,大便不调,苔厚腻,脉弦滑等为常见症的痞满证候[4]

4.6 痞满·脾胃气虚证

痞满·脾胃气虚证(abdominal distention and fullness with syndrome of qi deficiency of spleen and stomach[2])是指脾胃虚弱,运化无力,以脘腹痞闷,时缓时急,喜温喜按,得温则舒,不知饥,不欲食,身倦乏力四肢不温,少气懒言,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉沉弱等为常见症的痞满证候[4]

4.7 痞满·胃阴虚证

痞满·胃阴虚证(abdominal distention and fullness with syndrome of stomach yin deficiency[2])是指胃阴亏虚,胃失和降,以脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干大便秘结,舌红,少苔,脉细数等为常见症的痞满证候[4]

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5 痞满的辨证论治

景岳全书·伤寒典》:“若但满不痛者,此为痞满,非结胸也。凡痞满之证,乃表邪传至胸中,未入于腑,此其将入未入犹兼乎表,是即半表半里之证,只宜以小柴胡之属加枳壳之类治之。”

寿世保元·痞满》:“痞满与胀满不同,胀满是内胀而外亦形,痞则内觉痞闷,而外无胀急之形也……痞满,宜调中补气血,消痞清热,攻补兼施。”

杂病源流犀烛·肿胀源流》:“痞满,脾病也。本由脾气虚,及气郁不能运行,心下痞塞填满,故有中气不足,不能运化而成者,有食积而成者,有痰结而成者,有湿热太甚而成者,虚则补其中气,宜调中益气汤;实则消食,宜资生丸;豁痰宜豁痰汤;除湿宜二陈汤猪苓泽泻;有湿热清热,宜当归拈痛汤消导之,亦不可用峻剂,致伤元气。”

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6 关于气痞

气痞指表邪因误下入里,无形之邪结于心下,按之柔和不痛的痞证[5]

6.1 症状

伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。”

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7 关于痰痞

痰痞指痰气凝结所致的痞证[6]

7.1 症状

《杂病源流犀烛·胸膈脊背乳病源流》:“因乎痰者为痰痞,脉必滑,胁下痛。”

7.2 辨证论治

类证治裁·痃癖癥瘕诸积论治》:“痞由中脘痰气不利者,宜用砂枳二陈汤痰结胸满,用顺气导痰汤;心下痞,发热而呕,用半夏泻心汤;心下积冷如覆杯,按之有水声,热手熨之如冰,脉沉迟者,用三圣散吐之,次服白术调中汤。”

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8 关于虚痞

虚痞指无物无滞的痞证[7]

8.1 病因病机

多由饮食伤中劳倦过度,或脏腑阴阳亏损,气机斡旋无力所致[7]

8.2 辨证论治

《景岳全书·杂证谟》:“痞者,痞塞不开之谓……大有疑辨则在虚实二字。凡有邪有滞而痞者,实痞也;无物无滞而痞者,虚痞也。”临床表现以似觉胀闷而又不甚胀闷,不知饥食为特征。常伴中气短怯,大便溏泄,胸腹喜暖畏寒等症[7]。治以培补温运为主[7]。脾胃虚衰,嗳腐吞酸者,可选异功散香砂六君子汤心脾两虚,气失通畅者,可选归脾汤治中汤;中焦虚寒,温运无力者,可选温胃饮理中汤;脾肾不足,命门不暖者,可选六味回阳饮等方[7]

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9 关于实痞

实痞指有邪有滞的痞症[8]

9.1 病因病机

多由湿浊内阻,寒滞脾胃,痰食内结,或肝气郁遏或外邪内恋所致[8]

《景岳全书·杂证谟》:“凡有邪有滞而痞者,实痞也。”

9.2 症状

症见胃脘痞塞满闷,伴有呕逆,大便秘结,甚则疼痛不能饮食[8]

9.3 治疗

治宜调气机,祛湿痰,通腑气为主[8]。如饮食寒凉伤胃痞满或疼痛者,可用大和中饮和胃饮等方;寒滞脾胃而痞者,用厚朴温中汤等方;停痰而痞者,用二陈汤或橘皮半夏汤等方;大便气秘上下不通而痞者,用河间厚朴汤等方;肝气郁结而痞者,用枳实消痞丸等方[8]

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10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1762.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:316.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1861.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1567.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1132.
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