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木香槟榔丸

目录

1 拼音

mù xiāng bīn láng wán

2 英文参考

muxiang binlang pills[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

muxiang binlang wan[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Muxiang Binglang Wan[21世纪双语科技词典]

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3 概述

木香槟榔丸同名方剂约有十八首,其中《儒门事亲》卷十二记载者为常用方,其组成为木香3g、槟榔3g、青皮3g、陈皮3g、莪术3g、黄连3g、黄柏5g、大黄5g、香附子10g、牵牛10g,具有行气导滞,攻积泄热之功效。主治痢疾食积。本方为主治湿热食积之重证的常用方剂。现代常用于治疗细菌性痢疾、急慢性胆囊炎急性胃肠炎等属湿热食积者。

中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中成药的药典标准。

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4 《儒门事亲》卷十二方之木香槟榔丸

该方剂具有强大、广谱的抗病原微生物作用,特别是大黄、黄连、黄柏均对幽门螺旋杆菌抑制作用,而且还有消除耐药质粒、抗内毒素、抗外毒素作用,又有强大的抗炎、抗氧化损伤作用,同时对胃肠道不仅有抗溃疡作用,而且有双相调节作用,能保肝利胆和促进胆汁分泌,因此对急性胃肠炎、急性胆囊炎必定有治疗作用。同时有解热、镇静、镇痛作用,这对于上述两种疾病的对症治疗十分必要。[1]

4.1 组成

木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术(烧)、黄连(麸炒)各一两,黄柏、大黄各三两,炒香附牵牛子各四两[2]

木香3g、槟榔3g、青皮3g、陈皮3g、莪术3g、黄连3g、黄柏5g、大黄5g、香附子10g、牵牛10g[3]

木香、槟榔、青皮、陈皮、广术(烧)、黄连、商枳壳(麸炒,去瓤)各一两,黄柏、大黄各三两,香附子(炒)、牵牛各四两[4]

4.2 功效主治

《儒门事亲》卷十二方之木香槟榔丸具有行气导滞,攻积泄热之功效[3]。主治痢疾,食积。症见赤白痢疾,里急后重;或食积内停,脘腹胀满,大便秘结舌苔黄腻,脉沉实[3]

《儒门事亲》卷十二方之木香槟榔丸功能行气导滞,攻积泄热[2]。治积滞内停,脘腹痞满胀痛,大便秘结,以及赤白痢疾,里急后重等[2]。近代常用于急性胃肠炎、细菌性痢疾、单纯性肠梗阻等湿热积滞较重者[2]

具有流湿润燥,推陈致新,滋阴抑阳,散郁破结,活血通经之功效。主治湿热积滞内蕴,心胸满闷,胁肋膨胀,或泄泻痢疾,里急后重。一切冷食不消,宿食不散,亦类伤寒身热恶寒,战慄头痛,腰背强;一切沉积,或有水,不能食,使头目昏眩,不能清利;一切虫兽所伤,及背疮肿毒,杖伤焮发,或透入里者;痔漏肿痛。男子妇人呕吐酸水,痰涎不利,头目昏眩,并一切酒毒食积,及米谷不化,或下利脓血大便秘塞,风壅积热口苦烦渴,涕唾粘稠,膨胀气满。一切气滞,心腹满闷,胁肋膨胀,大小便结滞不快利者。肺痰喘嗽,胸膈不利,脾湿黄疸,宿食不消,一切杂症。

4.3 木香槟榔丸的用法用量

上药为细末,水泛为丸,小豆大,每服三十丸,食后生姜煎汤送下[2]

上为细末,水为丸,如小豆大。每服30丸,食后生姜汤送下。[3]

上为细末,水丸,如小豆大,每服6g,食后生姜汤下。[5]

上为细末,水为丸,如小豆大[4]。每服三十丸,食后,生姜汤送下[4]

4.4 方解

方中木香、槟榔行气导滞除满;青皮、陈皮行肝脾气滞;香附、莪术行血中气滞;牵牛、大黄攻积导滞泻热;黄连、黄柏燥湿清热止痢。全方行气与攻积并用,使积滞下腑气通,则诸证自愈[2]。《卫生宝鉴》亦有本方,但多枳壳一两[2]

本方主治为饮食积滞内停,气机壅塞,生湿蕴热所致之痢疾、食积证。治宜行气导滞,攻积泄热。方中木香、槟榔行气导滞,消脘腹胀满,除里急后重,为君药[3]。以大黄、牵牛攻积导滞,泄热通便;青皮、香附行气化积,助木香、槟榔行气导滞,共为臣药[3]。莪术疏肝解郁破血中之气;陈皮理气和胃健脾燥湿;黄连、黄柏清热燥湿而止痢,皆为佐药之用[3]。综观全方,以行气导滞为主,配以清热、攻下、活血之品,共奏行气导滞,泄热攻积之功[3]。使积滞下,湿热去,诸症自愈[3]

本方治证为饮食积滞内停,气机壅塞,生湿蕴热所致[5]。湿热积滞内结,气机阻滞,故脘腹痞满胀痛,大便秘结等[5]。若湿热不化,积热下迫,则下痢赤白,里急后重[5]。治宜行气导滞,攻积泄热[5]。综观全方,以行气导滞为主,配以清热、攻下、活血之品,共奏行气导滞,泄热攻积之功[5]。使积滞下,湿热去,诸症愈[5]。本方与枳实导滞丸均为消下并用的消食导滞剂,前者以诸多行气药配伍攻下药,其攻破之力较强,主治湿热食积之重证;后者以大黄攻积泄热为君,配以行气利湿之品,适用于湿热食积内阻肠胃之轻证[5]

4.5 运用

1.本方为主治湿热食积之重证的常用方剂。以脘腹胀痛,便秘或下痢里急后重,苔黄腻,脉沉实为证治要点[3]

2.加减法:若积滞重,大便秘结为主者,加枳壳、芒硝以导滞通便;用治湿热痢疾,去陈皮、牵牛、莪术,加秦皮白头翁清热解毒止痢[3]

3.使用注意:孕妇不宜使用[3]

4.6 现代适应

[5]

适应证:细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎等属湿热食积者,可加减用之。

4.6.1 急性胃肠炎

急性胃肠炎大多由于饮食不洁造成急性幽门螺旋杆菌感染大肠杆菌病毒微生物感染所致。某些药物乙醇等也可以破坏胃肠黏膜,应激因素也可因胃肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤,这些因素均可使胃肠黏膜充血坏死,黏膜屏障破坏,从而诱发胃肠蠕动功能障碍,黏膜分泌功能异常,食物分解消化异常,使肠道渗透压异常,出现呕吐、腹泻腹痛等消化道症状。吐泻使体液大量丢失从而无汗,头身重痛;细菌毒素代谢产物作为致热原可引起发热等症状。

4.6.2 细菌性痢疾

细菌性痢疾简称菌痢,是由志贺菌属引起的经粪口传播的一种肠道传染病。当人体抵抗力低下时,志贺菌进入消化道后侵入结肠上皮细胞,经基底膜进入固有层,并在其中繁殖,释放毒素引起肠黏膜炎症反应和固有层小血管循环障碍,黏膜表面大量黏液脓性渗出物覆盖,严重者肠黏膜上皮细胞大片坏死,脱落后形成溃疡;轻者肠黏膜仅弥漫性充血水肿;慢性者黏膜水肿和肠壁增厚、瘢痕息肉形成;中毒型痢疾肠黏膜仅见充血水肿,少有溃疡形成,突出病变为全身多脏器微血管痉挛或通透性增加,大脑脑干水肿,部分肾上腺充血,肾上腺皮质充血或萎缩。普通型菌痢主要表现为发热、脓血便伴里急后重,急性者病程1~2周;慢型者病程大于2个月;中毒型痢疾起病急骤高热惊厥休克型常表现为循环衰竭如四肢冰凉,皮肤紫花,血压下降,无尿或少尿;脑型者表现为意识障碍呼吸衰竭脑水肿表现;普通型者具有休克和脑型两种表现。

4.6.3 急、慢性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性或细菌性炎症。胆道感染与胆石症互为因果关系,胆石症可引起胆道梗阻,导致胆汁瘀滞,细菌繁殖而致胆道感染,胆道感染的反复发作又是胆石形成的重要因素。其主要病理变化是胆囊管梗阻,胆囊肿大,压力升高,黏膜充血水肿、渗出增加,进一步发展为化脓性胆囊炎和坏疽性胆囊炎;如果反复发作,胆囊中脓液进入胆管和胰腺管可引起胆囊炎或胰腺炎,也可引起胆囊穿孔,或穿破到十二指肠器官形成胆囊胃肠道内瘘。

慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果,多有胆绞痛病史,发作时临床表现与急性胆囊炎相似

4.7 木香槟榔丸的药理作用

[6]

4.7.1 对病原微生物的影响

君药木香所含挥发油能抑制链球菌、金黄色及白色葡萄球菌,同时对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌以及多种皮肤真菌均有抑制作用。君药槟榔及其所含槟榔碱对猪绦虫、牛绦虫、短小绦虫、肝吸虫等均有驱虫作用;对蛲虫、钩虫、鞭虫、姜片虫也有驱杀作用,对血吸虫有一定预防效果;槟榔水煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用,槟榔水浸液对许兰黄癣菌、堇色毛癣菌等皮肤病真菌均有抑制作用;槟榔提取液对链球菌的生长及产酸有抑制作用,对牙龈卟啉菌及福赛类杆菌也有抑制作用,而且有灭螺作用,对流感病毒也有抑制作用。臣药大黄及其所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素对多种病原微生物均有抑制作用,除上述全部细菌外还对淋球菌白喉杆菌炭疽杆菌枯草杆菌、厌氧脆弱拟杆菌、幽门螺旋杆菌等有抑制作用;大黄煎剂、水、醇、醚提取物对许兰黄癣菌等多种真菌有较强的抑制作用,同时对流感病毒、单纯疱疹病毒乙肝病毒、柯萨奇病毒巨细胞病毒等也有较强的抑制作用,对阿米巴原虫阴道滴虫也有一定抑制作用。牵牛子对蚂蝗、蚯蚓、猪蛔虫活动有一定抑制作用。香附挥发油及其所含香附子烯Ⅰ及Ⅱ对金黄色葡萄球菌、宋氏痢疾杆菌有抑制作用,香附提取物对一些真菌、恶性疟原虫等有抑制作用。佐药莪术挥发油对金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等生长均有抑制作用。陈皮能抑制葡萄球菌及某些真菌生长。黄连及小檗碱有广谱抗菌作用,对上述大部分细菌均有抑杀作用,还对幽门螺旋杆菌、铜绿假单胞杆菌、肺炎球菌肺炎杆菌、鼠疫杆菌结核杆菌、布氏杆菌、多型流感病毒、乙肝病毒、沙眼衣原体等有抑制作用,对新城鸡瘟病毒、柯萨奇B3病毒、牙周致病菌、阴道滴虫、阿米巴原虫均有抑制作用;黄连煎剂及水浸剂对堇色毛癣菌等10余种皮肤致病性真菌也有抑制作用;小檗碱还有消除耐药菌质粒,减少耐药菌产生,提高对内毒素耐受力,对抗外毒素作用。黄柏的抗菌谱及抗病原微生物作用与黄连相似,但黄柏水煎剂还对白色及柠檬色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞杆菌、脑膜炎球菌、结核杆菌等有不同程度的抑制作用,对大部分真菌也有抑制作用。

由以上分析可以看出,该方剂各味中药对多种寄生虫、细菌、病毒、衣原体均有抑制作用,其抗病原微生物谱十分广泛,这对急性胃肠炎、急性胆囊炎、细菌性痢疾的治疗具有十分重要的意义。

4.7.2 对胃肠道功能的影响

君药木香丙酮提取物具有抗溃疡作用,木香可促进消化液分泌,升高血浆胃泌素浓度,促进胃排空;木香水煎剂、挥发油、总生物碱小肠兴奋随后紧张性及节律性降低;木香提取液能明显增强肠蠕动幅度及张力,但其所含总生物碱、挥发油则对抗乙酰胆碱组胺氯化钡所致的肠痉挛,因此对胃肠运动有双相调节作用。君药槟榔有拟胆碱作用,可兴奋乙酰胆碱受体,并能调节胃泌素的分泌,槟榔水提取液及水煎剂能加快胃排空,促进小肠推进运动,拮抗阿托品去甲肾上腺素对胃肠排空的抑制作用。臣药牵牛子所含牵牛子苷有强烈的泻下作用,牵牛子苷在肠道遇胆汁及肠液分解出牵牛子素,刺激肠道,导致泻下。青皮挥发油对肠道有温和的刺激作用,能促进消化液分泌和排除肠内积气,其煎剂则对肠管平滑肌有抑制作用,松弛胃肠平滑肌,对毛果芸香碱、氯化钡、组胺、乙酰胆碱等所致平滑肌痉挛有拮抗作用。香附醇提取物对回肠有直接抑制作用,并可对抗乙酰胆碱、氯化钡、5-HT对肠肌的收缩、香附挥发油可抑制肠管的收缩。佐药莪术制剂对消化道平滑肌的作用与生姜相似,能直接兴奋平滑肌,用于治疗气胀绞痛,低浓度对肠管兴奋,高浓度反而使肠管舒张。陈皮所含甲基橙皮苷能抑制病理性胃液分泌增多,明显抑制胃溃疡;陈皮水煎剂能提高唾液淀粉酶的活性,陈皮挥发油对胃肠道有轻微的刺激作用,能促进消化液分泌;陈皮对肠平滑肌作用亦呈双相性,其水浸剂可明显抑制回肠平滑肌的收缩,对抗毛果芸香碱、氯化钡引起的肠痉挛,而橙皮苷则对肠肌先短暂兴奋而后抑制,改善小肠的运动功能。黄连及其小檗碱对胃黏膜屏障有保护作用,促进胃溃疡愈合,抑制胃酸分泌,较强的抑制胃炎、胃溃疡致病菌幽门螺旋杆菌,因此具有抗溃疡作用;小檗碱对胃肠平滑肌作用亦呈双相性,低浓度时使回肠兴奋,导致痉挛,而高浓度则有解痉效果,还能对抗乙酰胆碱、组胺、缓激肽、氯化钡等所致回肠痉挛。黄柏不仅对胰酶的活性有抑制作用,而且能抑制胃蛋白酶活性,抑制胃液总量,抑制胃液总酸度,因而具有抗溃疡作用;黄柏也含小檗碱,对胃肠运动作用呈双相性,黄柏酮能使胃肠张力及振幅增加,黄柏内酯则使肠管松弛。

从以上可以看出,该方剂有3种中药对幽门螺旋杆菌有抑杀作用,既能促进消化液分泌,又有抗溃疡作用;对胃肠运动有8味中药均呈双相性调节作用,这是难能可贵的,所以既能“行气、导滞、攻积”,又能止痢。

4.7.3 对肝胆功能的影响

君药木香煎剂可使血中胆囊收缩素及胃泌素水平升高,从而具有促进胆囊收缩的作用;木香水、醇提取物以及木香烃内酯、去氢木香内酯均有很强的利胆作用。臣药大黄能减轻肝细胞肿胀、变性、坏死等病理改变,促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生;促进肝血液循环,改善肝微循环,具有显著的保肝作用;同时大黄能疏通肝内毛细胆管,促进胆汁分泌,因而可改善胆小管内胆汁淤积,增加胆红素排泄;大黄还能促进胆囊收缩,松弛胆囊Oddi's括约肌,使胆汁排出量增多。青皮水煎剂能促进胆汁分泌,提高胆汁流量,保护肝细胞功能;青皮注射液静注能增加胆汁排出,舒张胆囊平滑肌,对抗氨甲酰胆碱引起的胆囊收缩。香附水煎液可明显增加胆汁流量及胆汁中固体物的含量,对肝损伤时胆汁分泌也有明显的促进作用。佐药莪术醇提取物及挥发油具有明显的保肝作用,可使肝组织病变减轻,降低ALT。陈皮所含甲基橙皮苷可使胆汁及胆囊固体物排出量增加,陈皮挥发油具有很强的溶解胆固醇结石的作用;陈皮的甲醇提取物对急性肝损伤有显著保护作用,可明显降低血清ALT、AST。黄连及小檗碱可促进胆汁形成,促进胆汁结合胆红素的排泄,小檗碱能于1.5小时内将胆汁排泄量增加2倍。黄柏中也含有小檗碱,黄柏有促进胆汁分泌及胆红素排出的作用。

由上可以看出,该方剂各味中药有一致性保肝利胆作用,既能促进胆汁形成,又能促进胆汁排泄。这对急性胆囊炎的治疗至关重要。

4.7.4 神经内分泌功能的影响

君药木香75%乙醇提取液具有一定的镇痛作用。槟榔碱可能是混合型M胆碱受体激动剂。臣药大黄具有抗精神病作用,同时具有解热和雌激素样作用。牵牛子提取物对钙调神磷酸酶有激活作用,对东莨菪碱所致记忆障碍有比较明显的改善作用。青皮注射液对局灶性脑缺血再灌注损伤有保护作用。香附醇提取物及其所含挥发油有明显的解热作用,提高痛阈并有显著的镇痛作用,并有镇静催眠作用。佐药黄连所含小檗碱有抗脑缺血作用,对缺血性脑组织有明显的保护作用,可抑制“缺血”性脑损伤[(Ca2+)i]异常,升高脑缺血时SOD及GSH-Px的活力,降低脑内MDA含量,对抗自由基;小檗碱能扩张脑膜血管,增加局部血流,提高缺血再灌注早期海马CA1神经元线粒体粗面内质网高尔基体对缺血的耐受性,减轻缺血再灌注晚期海马CA1区迟发性神经元的死亡;黄连所含叔胺生物碱能透过血脑屏障,具有中枢性抑制镇静作用和催眠作用,对失眠多梦等神经精神症状有治疗作用;黄连能抑制中枢发热介质的释放或生成,具有显著的解热作用;小檗碱对乙酰胆碱具有剂量依赖性双相作用,小剂量增加其作用,大剂量则抑制之,并能拮抗肾上腺素的升压作用。黄柏及其所含柠檬苦素、黄柏酮能缩短睡眠时间;黄柏碱对中枢有抑制作用,具有镇静催眠作用。

由以上可以看出,该方剂对中枢有一致性的镇静、镇痛作用,并对大脑中枢有保护作用。

4.7.5 心血系统功能的影响

君药木香可通过抑制心脏和血管具有中度降血压作用,木香水溶性成分对血小板聚集有明显的抑制作用,并对已聚集的血小板有解聚作用。从槟榔种子分离到的Ar-ecaⅡ-5c物质有抑制血管紧张素转移酶的活性作用,具有持续抗高血压作用,槟榔碱有抗动脉硬化作用。臣药大黄不仅具有强心作用,大黄素可抑制动脉壁中膜平滑肌细胞增殖,抑制细胞从G0期向S期转化,从而防止动脉壁增厚;大黄能改善血液流变性,使血黏度红细胞压积降低,可抑制Na+-K+-ATP酶的活性,提高血浆渗透压,使组织内水分向血管内转移,从而稀释血液,降低血黏度,改善微循环障碍;大黄所含番泻苷和大黄多糖能抑制血小板聚集,减少血栓形成;然而大黄所含dl儿茶素没食子酸则促进血小板聚集,增加血小板数,增加纤维蛋白含量,降低抗凝血酶Ⅲ活性,收缩局部血管,从而具有止血作用。青皮注射液对心肌兴奋性、收缩性、传导性、自律性均有显著的正性作用,青皮通过兴奋α受体而具有显著的升压作用,对创伤性休克失血性休克、内毒素性休克、过敏性休克、中毒性休克等均具有一定保护和预防作用。香附水提醇沉物低浓度时对动物有强心及减慢心率的作用,高浓度则使心跳停止;其所含总生物碱苷类、黄酮类酚类化合物有强心和减慢心率的作用,同时降低血压。佐药莪术对ADP诱导的血小板聚集有显著抑制作用,并能明显降低血黏滞度,缩短RBC电泳时间,其水提醇沉注射液有非常显著的抑制血栓形成的作用。陈皮对心脏有兴奋作用,能增加心输出量及收缩幅度,增加脉压差和每搏排出量,提高心脏指数、左室作功指数,并可短暂增加心肌耗氧量;陈皮水提物可增加心脏收缩幅度及心输出量,增加脉压差及每搏搏出量,提高心脏指数;陈皮注射液及陈皮素静注有升高血压作用,口服则无效,甲基橙皮苷有缓慢降压作用。佐药黄连含有小檗碱,能促进心肌细胞外Ca2+内流,从而增加心肌收缩力,同时增加冠脉血流量,但大剂量时则表现抑制作用,因此对心脏呈剂量依赖性双相作用;对缺血性心肌损害的心肌细胞搏动、乳酸脱氢酶的释放、细胞的存活率以及超微结构有保护作用,但剂量过大则对心肌细胞有损伤作用;小檗碱可显著降低衰竭心脏耗氧量,改善梗死后衰竭心室功能;小檗碱能抑制Na+-K+-ATP酶,使心肌细胞内Na+增加,从而降低心肌自律性,延长动作电位的时程及有效不应期,对乌头碱、哇巴因、氯仿所致的心律失常对抗作用;小檗碱还具有显著的降血压作用,对ADP、胶原花生四烯酸、肾上腺素引起的血小板聚集有明显的抑制作用。黄柏的主要成分也是小檗碱,因此其对心血管功能的影响与黄连其本相同。

由以上可以看出该方剂有9味中药对心血管功能有积极影响,特别是强心、保护心肌细胞、改善冠脉血流、抗心律失常、降血压、改善血液流变学等作用,而且大部分呈双相性。

4.7.6 免疫功能的影响

君药木香所含木香烯内酯和去氢木香内酯对HBsAg有抑制作用,木香烯内酯能抑制细胞毒性T细胞的杀伤活性,倍半萜烯内酯对TNF-α有显著抑制作用。臣药大黄所含大黄素能促进肠黏膜单核细胞之内Ca2+释放,又可促进外Ca2+内流,因此对肠黏膜细胞、脑细胞、巨噬细胞等发挥多种免疫调节作用;大黄素可协调PHA激活单核细胞分泌IL-2及IFN-γ。佐药莪术通过免疫系统使宿主特异性免疫功能增强而获得免疫保护效益,莪术油能改变或增强瘤细胞的免疫原性,从而诱发或促进抗体肿瘤的免疫排斥反应。白术油可对抗环磷酰胺免疫抑制剂X线所致WBC下降,使血中WBC回升。陈皮中所含类黄酮化合物有很强的抑制人体嗜碱性WBC释放组胺及中性WBC释放β-尿苷酸化物酶活性而具有抗过敏作用;陈皮水煎醇沉液可增加血清溶菌酶含量,增加血清血凝抗体滴度,对心脏血T淋巴细胞E玫瑰花形成率均有显著的增强作用,但对T淋巴细胞转化率却有明显抑制作用。黄连能激活内皮系统吞噬功能,对巨噬细胞有趋化因子样作用。

4.7.7 抗炎、抗氧化损伤作用

君药75%木香醇提取物对炎症的毛细血管通透性增多、水肿及肉芽肿均有抑制作用。臣药大黄能抑制花生四烯酸代谢,抑制环氧化酶,使PGE2合成减少,抑制白三烯B4合成,从而具有显著的抗炎作用;大黄煎剂对炎症的早期渗出、水肿、毛细血管通透性增加、白细胞游走等均有较强的对抗作用;同时大黄可明显影响致炎因子,大黄素可抑制白三烯B4合成,激活单核细胞分泌TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8,同时能抑制内毒素诱导的上述因子分泌;能协调PHA激活单核细胞分泌IL-2及INF-γ;大黄能清除氧自由基、H2O2和其他活性氧,抑制脂质过氧化。香附醇提取物对炎性水肿有明显抑制作用。佐药莪术所含温郁金挥发油对炎性水肿具有显著的抑制作用。陈皮所含橙皮苷、甲基橙皮苷口服及注射给药均有抗炎作用,能降低毛细血管通透性,橙皮苷对肉芽肿炎症反应也有抑制作用;陈皮水提液有明显清除氧自由基的作用,对肝脏、心脏、肾脏过氧化作用均有较强的抑制作用;橙皮苷对羟自由基有明显清除作用。黄连甲醇提取液对多种原因引起的炎性水肿、毛细血管通透性增强、肉芽组织增生具有显著抑制作用;小檗碱不仅能促进ACTH释放,还能明显抑制中性粒细胞中磷酸乙脂酶A2的活性,减少炎性介质释放,降低炎性组织中PGE2含量,对WBC产生的羟自由基及H2O2导致的化学发光亦有显著抑制作用,抑制酵母多糖诱导的多形核WBC化学发光反应,因此又具有显著的抗氧化作用。黄柏中也含有小檗碱,因此具有与黄连相似的抗炎、抗氧化作用。

4.7.8 其他

该方剂有7味中药对肿瘤分别有不同程度、不同种类的抑杀作用,因不是本节阐述重点,故不再赘述。

4.8 各家论述

木香、香附行气之药,能通三焦,解六郁;陈皮理上焦肺气;青皮平下焦肝气;枳壳宽肠而利气;而黑丑、槟榔又下气之最速者也;黄柏黄连燥湿清热;三棱能破血中气滞;莪术能破气中血滞;大黄芒消血分之药,能除血中伏热,通行积滞,并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去,则二便调而三焦通泰矣。

4.9 附注

医学正传》引本方有当归;《医方集解》引本方有三棱、芒硝。

4.10 歌诀

木香槟榔青陈皮,枳柏黄连莪术齐;大黄牵牛加香附,热滞泻痢皆相宜。[3]

4.11 摘录

《儒门事亲》卷十二

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5 《太平惠民和剂局方》卷三方之木香槟榔丸

5.1 组成

郁李仁、皂角(酥炙)、半夏曲各二两,槟榔、枳壳(麸炒)、木香、杏仁(去皮尖,麸炒)、青皮(去白)各一两[2]

5.2 制法

为细末,另用皂角四两,以浆水搓揉熬膏,更入熟蜜少许和丸,梧桐子[2]

5.3 木香槟榔丸的用法用量

每服五十丸,食后生姜煎汤送下[2]

5.4 功能主治

《太平惠民和剂局方》卷三方之木香槟榔丸主治痰食停积,三焦气滞,脘腹痞满,大便秘结[2]

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6 《类证治裁》五方之木香槟榔丸

6.1 组成

木香、槟榔、白术、枳实、陈皮、香附[2]

6.2 制备方法

上药为末,神曲煮糊为丸[2]

6.3 功能主治

《类证治裁》卷五之木香槟榔丸主治食滞,脾气不得运于四肢而成痿[2]

脉弦滑,恶食

6.4 摘录

《类证治裁》卷五

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7 医略六书》卷三十方之木香槟榔丸

7.1 组成

槟榔1两半,木香1两半,枳壳1两半,青皮1两半,陈皮1两半,白蔻1两(去壳,炒),沉香1两,苏梗3两。

7.2 主治

《医略六书》卷三十之木香槟榔丸主治产妇气闭,脉沉滞者。

7.3 木香槟榔丸的用法用量

每服3钱,米饮送下。

7.4 制备方法

上为末,粥为丸。

7.5 各家论述

产妇气闭。素多忧怒,气滞于中,而肠胃不能传送糟粕,故大便不通。槟榔导滞气以疏利三焦,木香醒脾胃以调和中气,白蔻宽胸快膈,枳壳泻滞通肠,青皮破气以平肝,陈皮利气以和胃,苏梗顺气宽胸,沉香顺气降逆也;粥丸米饮下,使肝胃调和,则脾能健运,而诸气皆顺。

7.6 摘录

《医略六书》卷三十

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8 仁斋直指方论》卷二十五方之木香槟榔丸

8.1 组成

鸡心槟榔1两,木香半两,鹤虱半两,贯众半两,锡灰半两,干漆(烧烟尽)半两,使君子肉半两,轻粉2钱,雷丸2钱半,巴豆肉2钱半。

8.2 功效

《仁斋直指方论》卷二十五之木香槟榔丸具有杀虫之功效。

8.3 主治

《仁斋直指方论》卷二十五之木香槟榔丸可杀诸虫。

8.4 木香槟榔丸的用法用量

每服20粒,五更粥饮送下;或菖蒲、石榴根煎汤送下。

8.5 制备方法

上为细末,飞白面糊为丸,如麻子大。

8.6 摘录

《仁斋直指方论》卷二十五

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9 痘疹传心录》卷十五方之木香槟榔丸

9.1 组成

黑丑(头末)2两,槟榔2两,木香5钱,大黄1两(半生半熟)。

9.2 主治

《痘疹传心录》卷十五之木香槟榔丸主治小儿食积。痢疾初起,遍身壮热,脓血稠粘,里急后重,腹痛者。

9.3 木香槟榔丸的用法用量

每服3钱,淡姜汤送下。

9.4 制备方法

上为末,另加神曲、生姜汁糊为丸,如粟米大。

9.5 摘录

《痘疹传心录》卷十五

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10 赤水玄珠》卷八方之木香槟榔丸

10.1 组成

木香5钱,槟榔5钱,青皮5钱,蓬术5钱,枳壳5钱,黄柏5钱,大黄5钱,香附2两,黑丑(取头末)2两。

10.2 功效

《赤水玄珠》卷八之木香槟榔丸具有开胸膈,进饮食,破滞气,散内热之功效。

10.3 主治

《赤水玄珠》卷八之木香槟榔丸主治痢疾里急后重。

10.4 木香槟榔丸的用法用量

每服50-60丸,白汤送下。

10.5 制备方法

上为末,滴水为丸,如梧桐子大。

10.6 摘录

《赤水玄珠》卷八

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11 《简明医毅》卷三方之木香槟榔丸

11.1 组成

大黄2两,黑丑(头末)2两,香附(醋炒)4两,木香2两,槟榔2两,枳壳2两,青皮2两,当归2两,陈皮2两,三棱2两,蓬术2两,黄连2两,木通2两,萝卜子2两,郁金1两,甘草1两。

11.2 功效

《简明医毅》卷三之木香槟榔丸具有推陈致新,滋阴抑火,活血通经之功效。

11.3 主治

《简明医毅》卷三之木香槟榔丸主治一切滞气痞块,心腹胀痛,胁满吐酸,痰涎食积,酒毒及痢疾,便闭不通,积热口干烦躁

11.4 木香槟榔丸的用法用量

每服百丸,生姜汤送下。

11.5 制备方法

上为末,水泛为丸,如绿豆大。

11.6 摘录

《简明医毅》卷三

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12 医方类聚》卷一五三引《经验秘方》之木香槟榔丸

12.1 组成

木香1两,沉香(沉水者佳)1两,槟榔(鸡心者佳)1两,广荗(炮)1两,黄连(去须)1两,青皮(去瓤)1两,陈皮(汤浸,去白)1两,巴戟1两,当归(去芦)1两,枳壳(去瓤,麦麸炒)1两,大黄(锦纹者佳)3两,拣香附子(炒)3两,黄柏皮(去粗皮)3两,黑牵牛(头末)4两。

12.2 功效

《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》之木香槟榔丸具有流湿润燥,推陈致新,滋阴代阳,散瘀破结,活血通经,解一切酒毒之功效。

12.3 主治

《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》之木香槟榔丸主治男子妇人呕吐酸水,痰涎不利,头目不清,转筋小便浑浊,米谷不化,下痢脓血,大便闭涩,风壅积热,口舌生疮,涕唾稠粘,咳嗽咯血尿血,膨胀满闷,手足瘦弱,四肢无力,面色姜黄酒疸食黄,宿食不消,口舌烦渴,骨蒸肺痿寒热往来中暑疟疾肠风痔瘘,发痛消渴,消风癥瘕,血块积恶,疮肿炊毒,背疽疔疮;四方人不服水土,伤寒热证;妇人赤白带下崩漏下血

12.4 木香槟榔丸的用法用量

每服50丸,温水送下,1日2次,渐加至100丸无妨。病上,食前勿服,食后服;病下,食后勿服,食前服。

12.5 制备方法

上为细末,滴水为丸,如梧桐子大。

12.6 摘录

《医方类聚》卷一五三引《经验秘方》

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13 普济方》卷一六八引《瑞竹堂方》之木香槟榔丸

13.1 组成

木香1两,槟榔1两,黄连1两(去须),当归1两,枳壳1两(去瓤,火煨),青皮1两(去瓤),陈皮1两(去白),大黄3两(酒浸湿),黄芩1两(去黑心),黄柏3两(去粗皮),牵牛4两(微炒为细末),香附子4两(炒,去毛),广荗1两(火煨,去瓤)。

13.2 主治

《普济方》卷一六八引《瑞竹堂方》之木香槟榔丸主治积滞。

13.3 木香槟榔丸的用法用量

每服50-70丸,食后生姜汤送下。

13.4 制备方法

上为细末,滴水为丸,如梧桐子大。

13.5 摘录

《普济方》卷一六八引《瑞竹堂方》

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14 《丹溪心法》卷三引《绀珠》方之木香槟榔丸

14.1 组成

木香1两,槟榔1两,当归1两,黄连1两,枳壳1两,青皮1两,黄柏1两,黄芩2两,陈皮2两,三棱2两,香附2两,丑末2两,莪术4两,大黄4两。

14.2 功效

《丹溪心法》卷三引《绀珠》之木香槟榔丸具有消导开胃之功效。

14.3 主治

《丹溪心法》卷三引《绀珠》之木香槟榔丸主治膨胀,有热者。痢疾初作、里急后重,肠胃中有积滞者。

14.4 木香槟榔丸的用法用量

每服50-70丸,临卧生姜汤送下。寻常消导开胃,只服30-40丸。

14.5 制备方法

上为细末,面糊为丸,如梧桐子大。

14.6 摘录

《丹溪心法》卷三引《绀珠》

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15 《何氏济生论》卷三方之木香槟榔丸

15.1 组成

木香、槟榔、大黄。

15.2 主治

《何氏济生论》卷三之木香槟榔丸主治痢疾。

15.3 木香槟榔丸的用法用量

每服3钱,重者5钱,空心白滚汤送下。

15.4 制备方法

上为末,水为丸。

15.5 摘录

《何氏济生论》卷三

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16 御药院方》卷三之木香槟榔丸

16.1 木香槟榔丸的别名

槟榔木香丸

16.2 组成

木香1两,槟榔1两,枳壳1两(麸炒),杏仁1两(去皮尖,麸炒),青皮1两(去白),半夏曲2两,皂角2两(去皮,酥炙),郁李仁2两(去皮)。

16.3 功效

《御药院方》卷三之木香槟榔丸具有疏导三焦,宽利胸膈,破痰逐饮,快气消食,通润大肠之功效。

16.4 主治

《御药院方》卷三之木香槟榔丸主治气滞痞癖,耳聋耳鸣。一切气。

16.5 木香槟榔丸的用法用量

每服50丸,食后温生姜汤送下。

16.6 制备方法

上为细末,别用皂角4两,用浆水1碗搓揉熬膏,更入熟蜜少许为丸,如梧桐子大。

16.7 附注

槟榔木香丸(《赤水玄珠》卷九)。《医学纲目》引本方有神曲,无半夏曲。

16.8 摘录

《御药院方》卷三

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17 东垣试效方》卷一方之木香槟榔丸

17.1 组成

木香3钱,槟榔3钱,青皮5钱,陈皮5钱,麦蘖面7钱,枳实7钱,白术5钱,厚朴5钱。

17.2 功效

《东垣试效方》卷一之木香槟榔丸具有消食,破滞气之功效。

17.3 木香槟榔丸的用法用量

每服50-70丸,食后温水送下。

17.4 制备方法

上为末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大。

17.5 摘录

《东垣试效方》卷一

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18 圣济总录》卷九十七方之木香槟榔丸

18.1 组成

木香1两,槟榔1两(锉),羌活1两(去芦头),芎1两,桂1两(去粗皮),郁李仁2两(去皮双仁,研),大黄2两(锉,炒)。

18.2 主治

《圣济总录》卷九十七之木香槟榔丸主治胃气虚弱,饮食无味,上膈寒壅冷积,癥瘕癖气,食不消化,肺气积聚,心胸痰逆喘急;卒中风脚气,大肠秘涩,奔脉气痛。

18.3 木香槟榔丸的用法用量

每服20丸,食前生姜汤送下;或诸气痛,温酒送下。

18.4 制备方法

上药捣罗6味为末,与郁李仁同研匀,炼蜜为丸,如梧桐子大。

18.5 摘录

《圣济总录》卷九十七

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19 《嵩崖尊生》卷七方之木香槟榔丸

19.1 组成

木香8分,槟榔8分,陈皮8分,莪术8分,枳壳8分,黄连8分,黄柏8分,大黄8分,牵牛8分,香附8分,当归1钱,田螺壳2钱,茵陈8分。

19.2 主治

《嵩崖尊生》卷七之木香槟榔丸主治酒积腹痛

19.3 摘录

《嵩崖尊生》卷七

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20 《杏苑》卷四方之木香槟榔丸

20.1 组成

木香2两,槟榔2两,枳壳1两,橘红1两,青皮1两,黑牵牛5钱,莪术5钱,黄柏1两,当归1两,大黄1两,黄连2两。

20.2 功效

《杏苑》卷四之木香槟榔丸具有行郁气,豁痰涎,削坚积,消膨胀,活血通闭,散郁清热之功效。

20.3 主治

《杏苑》卷四之木香槟榔丸主治气郁成热。

20.4 木香槟榔丸的用法用量

温水送下。取利为度。

20.5 制备方法

上药依法修合,为细末,滴水为丸。

20.6 摘录

《杏苑》卷四

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21 医学启蒙》卷三方之木香槟榔丸

21.1 组成

广木香4两,黄连4两(吴茱萸汤泡,炒),黄芩4两(酒炒),青皮4两(醋炒),黄柏(盐水炒),槟榔8两(煨),陈皮8两(炒),莪术5两(煨),枳壳8两(麸炒),黑丑8两(炒),厚朴4两(姜炒),大黄4两(酒蒸),香附(制)8两,当归8两(酒洗),干姜3两(炮)。

21.2 功效

《医学启蒙》卷三之木香槟榔丸具有顺气宽胸,消积化滞,解宿酒,消宿食,除胀满,利水肿之功效。

21.3 木香槟榔丸的用法用量

每服1钱或1钱半,白汤送下,不拘时候。

21.4 制备方法

上为末,白水滴丸,如绿豆大。

21.5 摘录

《医学启蒙》卷三

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22 木香槟榔丸药典标准

22.1 品名

木香槟榔丸

Muxiang Binglang Wan

22.2 处方

木香50g、槟榔50g、枳壳(炒)50g、陈皮50g、青皮(醋炒)50g、香附(醋制)150g、醋三棱50g、莪术(醋炙)50g、黄连50g、黄柏(酒炒)150g、大黄150g、炒牵牛子200g、芒硝100g

22.3 制法

以上十三味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

22.4 性状

本品为灰棕色的水丸;味苦、微咸。

22.5 鉴别

(1)取本品,置显微镜下观察:木纤维成束,长梭形,直径16~24μm,壁稍厚,纹孔横裂缝状、十字状或人字状(木香)。纤维束鲜黄色,周围细胞含草酸钙方晶,形成品纤维,含晶细胞壁木化增厚(黄柏)。内胚乳细胞碎片白色,壁较厚,有较多大的类圆形纹孔(槟榔)。草酸钙方晶成片存在于薄壁组织中(陈皮)。草酸钙簇晶大,直径60~140μm(大黄)。分泌细胞类圆形,含淡黄棕色至红棕色分泌物,其周围细胞作放射状排列(香附)。种皮栅状细胞淡棕色或棕色,长48~80μm(牵牛子)。

(2)取本品0.8g,研碎,加甲醇20ml,浸渍1小时,滤过,取滤液5ml,蒸干,残渣加水10ml使溶解,加盐酸1ml,置水浴上加热30分钟,立即冷却,用乙醚20ml分2次提取,合并乙醚提取液,蒸干,残渣加三氯甲烷1ml使溶解,作为供试品溶液。另取大黄对照药材0.1g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各4μl,分别点于同一以羧甲基纤维素钠为黏合剂的硅胶H薄层板上,以石油醚( 30~60℃)—甲酸乙酯甲酸(15:5:1)的上层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同的5个橙色荧光斑点;置氨蒸气中熏后,日光下检视,斑点变为红色。

(3)取本品1.2g,研碎,加甲醇10ml,置水浴上加热回流15分钟,滤过,滤液蒸干,残渣加甲醇5ml使溶解,作为供试品溶液。另取黄连对照药材50mg,加甲醇5ml,同法制成对照药材溶液。再取盐酸小檗碱对照品,加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(2010年版药典一部附录Ⅵ B)试验,吸取上述三种溶液各1μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以苯—乙酸乙酯—甲醇—异丙醇—浓氨试液(12:6:3:3:1)为展开剂,置氨蒸气预饱和的展开缸内,展开,取出,晾干,置紫外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上,显相同的黄色荧光斑点。

(4)取本品粉末4g,加水10ml,水蒸气蒸馏,收集馏液约100ml,照紫外-可见分光光度法(2010年版药典一部附录VA)测定,在253nm的波长处有最大吸收

22.6 检查

应符合丸剂项下有关的各项规定2010年版药典一部附录Ⅰ A)。

22.7 功能与主治

行气导滞,泻热通便。用于湿热内停,赤白痢疾,里急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。

22.8 用法与用量

口服。一次3~6g,一日2~3次。

22.9 注意

孕妇禁用。

22.10 贮藏

密封

22.11 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

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23 木香槟榔丸说明书

23.1 药品名称

木香槟榔丸

23.2 药品汉语拼音

Muxiang Binglang Wan

23.3 剂型

每50粒3g,每瓶200g。

23.4 性状

木香槟榔丸为灰棕色的水丸;味苦、微咸。

23.5 木香槟榔丸的主要成份

木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、醋三棱、莪术(醋炙)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄、炒牵牛子、芒硝

23.6 木香槟榔丸的功能主治

行气导滞,泻热通便。用于湿热内停,赤白痢疾,里急后重,胃肠积滞,脘腹胀痛,大便不通。

1.有人用木香槟榔丸治疗急性细菌性痢疾患者56例,疗效显著。用法:内服木香槟榔丸,6g/次,3次/日,温开水送服,5日为1个疗程。临床观察56例中,经用药1~2个疗程后,结果:痊愈者(临床症状全部消失,大便及化验正常)50例,好转者(临床症状基本消失,大便每日2或3次,化验有少量白细胞,余正常)5例,无效者(用药1个疗程后,临床症状未改变)1例,总有效率为98%,用药期间,以清淡、易消化食物为宜,忌服烟、酒、油腻及辛辣、生冷食物。另有人用木香槟榔丸治疗慢性细菌性痢疾患者37例,其中男20例,女17例;年龄最大者60岁,最小者18岁,平均39岁;病程最长者6个月,最短者1个月,平均3.5个月。方法:内服木香槟榔丸,6g/次,3次/日,温开水送服。10日为1个疗程。连续服至症状消失止。结果:37例中,痊愈者(发热及腹痛、下腹部压痛、里急后重等症状消失,大便次数每日2次以内,粪便成形,大便镜检正常)35例,有效者(上述症状均消失,仅化验大便有少量白细胞)2例,总有效率为100%。

2.治疗胃结石:有人用木香槟榔丸治疗胃结石患者43例,经用药15~20日,其中痊愈者40例,有效者2例,无效者1例,总有效率为98%。另有人用木香槟榔丸治疗柿胃结石患者26例,疗效显著。用法:内服木香槟榔丸,6g/次,早、中、晚各服1次。5日为1个疗程,连续服药至痊愈止。26例中,服药最少者1个疗程,服药最多者3个疗程,平均2个疗程。一般服药1个疗程后即开始排出黄褐色或深棕色坚硬粪便,大小不等,数量不一,少则几十枚,多则百枚。全部病例胃部包块及症状均消失。其中20例经X线钡餐透视摄片证实胃内柿结石完全消失。

23.7 木香槟榔丸的用法用量

口服。一次3~6g,一日2~3次。

23.8 注意事项

1.孕妇禁用。

2.中医辨证虚胀及津亏大便秘结者,不宜使用木香槟榔丸。

3.年老及体弱者慎用。

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24 参考资料

  1. ^ [1] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:632-633.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:217.
  3. ^ [3] 魏睦新,王刚. 方剂一本通[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:629.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:629-632.
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