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面裂

1 拼音

miàn liè

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2 简介

面裂是面部先天性畸形之一。面裂可分为面斜裂和面横裂。在人胚胎发育过程中,胚胎初期围绕原始口腔的五个突起,应进行融合。若上颌突与鼻额突在面部的一侧或两侧,有部分或全部未曾融合,则形成一侧或双侧各种程度的面斜裂。面斜裂较少见,可自口角沿鼻侧而直至眼部或更上部位裂开,有的病人除面颊部有裂缝及下眼有缺陷外,还可能伴同侧上颌发育不全。若上颌突与下颌突未按正常情况融合,可造成相应程度的面横裂。面横裂又称大口畸形,可自口角至腮腺部有不同程度的裂隙。若为第一腮弓发育异常,有时除口角畸形外常伴有副耳,或下颌骨发育异常。大口畸形,常为单侧,但有时亦可为双侧。此外,有时还出现第一、二鳃弓综合征,即下颌面骨发育障碍,其临床表现可能伴有下睑外侧缺陷,面骨如颧骨、下颌骨发育不全,外耳畸形,大口畸形,腭裂,咬合畸形,耳与口角间盲管瘘,发际畸形,面裂或其他骨胳畸形。

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3 治疗

面裂的治疗采用外科整复手术,面斜裂和面横裂都可按缺陷程度采用一个或多个“Z”成形术方法整复。对于面横裂的整复术,应先测出患侧口角拟恢复的正常位置,此可以健侧口角为准对照测出。若为双侧,可在病人平视前方时,自瞳孔向下方作一垂直线,此线与口裂水平线相交点,作为口角的位置,在测定口角位置的垂直线与裂隙上下方红唇粘膜与皮肤交界处定为a、b二点,此二点相对缝合后即为患侧口角,用一小纱布团填塞与患侧口腔上下唇颊沟内,沿裂隙缘的皮肤与粘膜分界线,分别在上下唇近皮肤上作切口,直至a、b点。切开皮肤、脂肪层及肌层,但勿切透口腔粘膜止血后,将上下方的粘膜瓣翻向口腔,作为该部口腔内的衬里组织。用细丝线缝合粘膜创缘直至a点b点相遇,形成患侧口角。缝合时要尽量保留口角部的红唇组织,使其松弛,以免造成张口受限,然后比较两侧口角位置是否对称,两侧上下红唇组织厚薄是否均匀,继之缝合粘膜下组织及肌层,最后缝合皮肤,为了避免愈合后形成线形瘢痕挛缩,可用”Z“成形术封闭皮肤切口,即在皮肤的水平创缘上、下各作一方向相反的斜向互相平行的切口,构成两个相对的三角形组织瓣,使其换位交叉缝合。


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