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美洲山岭蜱热

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1 拼音

měi zhōu shān lǐng pí rè

2 英文参考

Colorado tick fever

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3 概述

美洲山岭蜱热(Colorado tick fever)是由科罗拉病毒引起的,经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。春夏多见,潜伏期3~7天。突起畏寒高热达38~40℃,头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光,肌痛以背部及双腿最明显。病初2~3天体检见面部、结膜及咽部潮红,淋巴结肿不明显。偶有脾大。临床以发热、头痛、背痛双峰热持续1周,及白细胞减少为特征。美洲山岭蜱热无特效治疗,以对症施治为主,一般预后良好。

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4 疾病名称

美洲山岭蜱热

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5 英文名称

Colorado tick fever

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6 美洲山岭蜱热的别名

科罗拉多壁虱热科罗拉多蜱传热;科罗拉多蜱热;山岭热

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7 分类

感染内科 > 病毒性感染 > 病毒性发热

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8 ICD

A93.2

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9 流行病学

松鼠和花栗鼠带病毒,安氏革蜱为传播媒介。人群普遍易感。病后有持久免疫。美洲山岭蜱热分布于北美洛杉矶地区,春夏多见。

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10 美洲山岭蜱热的病因

科罗拉多病毒为双股RNA病毒,35~50nm,外层包膜含脂蛋白,故对乙醚敏感

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11 病机

在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉内皮细胞肿胀、增生和蜕变,发生血管栓塞,在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润,产生一系列临床症状

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12 美洲山岭蜱热的临床表现

潜伏期3~7天。突起畏寒高热达38~40℃,头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光,肌痛以背部及双腿最明显。病初2~3天体检见面部、结膜及咽部潮红,淋巴结肿不明显。偶有脾大。10%患者可见皮疹,为斑疹斑丘疹,分布全身,有时四肢可见瘀点。50%病例呈双峰热。于第2~3病日后体温降至正常,上述症状消退。但1~2天后体温再度上升,症状复现,且较初期更重。第2次发热持续2~4天后,症状消退,但软弱乏力1~2周后方可改善。部分病例仅有一次发热,也有的病例一次发热持续5~8天或有发热3次。少数病人可有无菌脑膜炎脑炎,表现为颈项强直意识障碍出血脑脊液改变等。

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13 美洲山岭蜱热的并发症

美洲山岭蜱热可能并发无菌性脑膜炎、脑炎、出血,但十分少见。

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14 实验室检查

白细胞计数自第3病日始减少,第2次发热后减少更明显,可为2.0×109/L,中性粒细胞减少更显著,淋巴细胞相对增多,血小板减少,空泡型异常淋巴细胞不少见。但预后良好。

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15 辅助检查

X线胸片未见异常。

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16 美洲山岭蜱热的诊断

16.1 临床诊断

在病前3~7天,有流行区旅居史的患者应考虑本病,尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于美洲山岭蜱热诊断。

16.2 实验室诊断

取病人全血血清接种乳鼠,分离病毒可以确诊。取病人血涂片,以直接免疫荧光法染色,在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体补体抗体,效价呈4倍或以上升高者,亦可确诊。

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17 鉴别诊断

有旅游史者,应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病钩端螺旋体病等鉴别。临床上需与流行性感冒伤寒登革热麻疹等鉴别。

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18 美洲山岭蜱热的治疗

美洲山岭蜱热无特效治疗,以对症施治为主。

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19 预后

美洲山岭蜱热一般预后良好。

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20 美洲山岭蜱热的预防

在流行区春夏户外活动时,应作好个人防护,防止硬蜱叮咬。病人恢复后,半年内不可供血。

灭活疫苗及减毒活疫苗均可应用,但实用意义不大。

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21 相关检查

浆细胞、白细胞计数

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