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卵巢重度水肿

1 拼音

luǎn cháo zhòng dù shuǐ zhǒng

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2 疾病别名

卵巢大片水肿,massive edema of the ovary

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3 疾病代码

ICD:N83.8

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4 疾病分类

产科

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5 疾病概述

卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留,分离正常的卵泡及间质组织,致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。发生于青少年的一种罕见的瘤样病变。发病年龄在6~33 岁。病人出现腹痛盆腔痛,伴有腹部胀大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经。10%的病人有男性化症状血清睾酮水平增高。

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6 疾病描述

卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留,分离正常的卵泡及间质组织,致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。

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7 症状体征

Young、Sctllly 曾报道51 例卵巢重度水肿,3/4 的病人出现腹痛或盆腔痛,伴有腹部胀大,也有呈急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经。10%的病人有男性化症状,血清睾酮水平增高。妇科检查可扪及附件肿块,90%的卵巢呈单侧性增大,约半数病人有部分或完全性卵巢扭转。

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8 疾病病因

卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转,影响卵巢淋巴静脉回流水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生,使卵巢体积和重量增加而导致扭转。Young、Scully 认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。

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9 病理生理

1.肉眼形态 多数为单侧卵巢受累,文献报道51 例中仅6 例为双侧性,受累卵巢直径5.5~35cm,平均为11.5cm,重量最大达2400g。卵巢质软,表面光滑,呈苍白或粉红色,有光泽,不透明。有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面湿润,常有淡黄色液体溢出。皮质浅层可见稀疏囊泡。

2.组织形态 卵巢白膜完整,皮质浅层纤维增生,浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构,包括各期卵泡和偶见黄体白体。水肿区域附近间质内,有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。髓质区淋巴管血管高度扩张。

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10 诊断检查

诊断:根据临床表现、症状及以上检查不难做出诊断。

实验室检查:激素水平检测

其他辅助检查:B 超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查。

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11 鉴别诊断

1.卵巢纤维瘤水肿

2.多囊卵巢病

3.卵巢硬化性间质瘤

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12 治疗方案

治疗方式要根据卵巢肿大的程度、卵巢系膜有无扭转、系膜血管有无栓塞、对侧卵巢是否正常、有无内分泌异常情况、患者要求生育与否等决定。有学者报道5 例卵巢重度水肿,4 例行输卵管卵巢切除术,1 例行卵巢楔形切除术。一般可行卵巢楔形切除术,术中送冷冻切片病理检查以明确诊断。亦可作卵巢多点穿刺放液术,并辅加卵巢固定术,因为卵巢重度水肿的原因常为间断性扭转所引起。

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13 并发症

Fukuda 曾报道卵巢重度水肿伴有胸、腹腔积液麦格综合征表现。

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14 预后及预防

预后:无明显不良预后。

预防:早期发现、早期治疗、积极防治并发症、做好随访。

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15 流行病学

卵巢重度水肿是发生于青少年的一种罕见的瘤样病变。发病年龄在6~33 岁。

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16 特别提示

早期发现、早期治疗、积极防治并发症、做好随访。

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