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癃闭·肺热壅盛证

1 拼音

lóng bì ·fèi rè yōng shèng zhèng

2 英文参考

dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

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3 定义

癃闭·肺热壅盛证(dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat[1])是指肺热壅盛,膀胱不利,以小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽舌红,苔薄黄,脉数等为常见症的癃闭证候[2]

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4 癃闭·肺热壅盛证的症状

癃闭·肺热壅盛证患者全日总尿量极少或点滴不通,或点滴不爽,咽于、烦渴欲饮,呼趿短促,或有咳嗽,苔薄黄,脉数。[3][4]

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5 证候分析

热邪郁积于肺,肺失宣降,水道不利:肺热壅盛,失于肃降,不能通调水道,下输膀胱,故小便涓滴不通。肺热上壅,气逆不降,故呼吸短促或咳嗽。咽干、烦渴、苔黄、脉数,都是里热内郁之征。[3][4]

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6 癃闭·肺热壅盛证的治疗

6.1 治法

癃闭·肺热壅盛证治宜清肺热,利水道[3]

6.2 方药治疗

6.2.1 方一

癃闭·肺热壅盛证可用清肺饮[备注]清肺饮(《证治汇补》):茯芩、黄芩桑白皮麦冬车前子山栀木通加减治疗。方中黄芩、桑白皮、麦冬等清泄肺热,滋养肺阴;车前子、木通、茯苓、山栀等清热通利,使上清下利,则小便自通。如心火旺而见心烦舌尖红者,可加黄连竹叶等药以清心火。舌红少津,肺阴不足者,再加沙参茅根之类,以滋养肺阴。大便不通者,加大黄杏仁,以宣肺通便。有鼻塞头痛、脉浮等表证者,可加薄荷桔梗,以解表宣肺。[3]

6.2.2 方二

清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减处方:黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克,木通10克,车前子18克。水煎服。

6.2.3 中成药

(1)通关滋肾丸,每次9克,每日2次。

(2)分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。

6.3 食疗

6.3.1 推荐食材

癃闭·肺热壅盛证患者建议食用桑叶连翘、车前子、栀子、淡竹叶金银花蒲公英白茅根芦根、薄荷等[4]

6.3.2 推荐食疗方

[4]

1.桑英鱼汤:桑叶15~30g,蒲公英15~30g,鱼腥草15~30g,桔梗15~30g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.竹苓花粥:淡竹叶15g,金银花10g,白茅根15~30g,生甘草梢10g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.桔荷茶:桔梗10g,薄荷5g,泡水代茶饮

6.4 针灸治疗

6.4.1 方一

实证三阴交阴陵泉曲泉膀胱俞中极照海等穴为主[5]。若湿毒上犯而喘息者,加尺泽少商放血;神昏人中中冲[5]

6.4.2 方二

治则 清热利湿,通利三焦

处方 中极 膀胱俞 三阴交 阴陵泉

方义 中极为膀胱募穴,配膀胱之背俞穴,俞募相配,疏通膀胱,促进气化,通利小便;三阴交通调足三阴经气血,消除瘀滞;阴陵泉清热利湿,气化疏利,癃闭可愈。

随证配穴 肺热壅盛—尺泽。

操作 毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

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7 关于癃闭

癃闭(retention of urine[6]、dribbling and retention of urine[1])为病名[7]。是指以小便量少,点滴而出,甚至闭塞不通为主要表现的疾病[1][6]。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为“癃”;以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为“闭”[3]。癃和闭虽然有区别,但都是指排尿困难,只有程度上的不同,因此多合称为癃闭[3]。癃闭起病可突然发作,或逐渐形成[3]少腹或胀或不胀,但尿道疼痛感觉[3]。病情严重时,还可见到头晕、头痛、恶心呕吐胸闷喘促水肿,甚至神昏等症[3]

癃闭的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有着密切的关系。引起癃闭的病因病机湿热蕴结,肺热气壅,肝郁气滞,尿路阻塞,脾气不升,肾元亏虚。

对癃闭的辨证首先应分清虚实然后权衡轻重缓急,进行治疗:

脾肾阳虚津液亏虚所致者,为虚证,见小便淋沥不爽,排出无力,面色咣白、神气怯弱,腰膝酸软[5]。治宜清湿热、散瘀结、利气机而通水道。

湿热下注,气机郁结或外伤瘀血、结石阻塞而造成者,多为实证,见小便闭塞,少腹胀痛,或烦躁口渴[5]。治宜补脾肾,助气化,而达到气化得行,则小便自通的目的。

在小便点滴不通的情况下,内服药缓不济急,还可选用多种外治法来急通小便[3]。目前临床常用的导尿法针灸疗法,既简便,又有效,可以酌情选用[3]。针刺治疗本病疗效较满意[8]。尿潴留膀胱过度充盈时,下腹部穴位浅刺斜刺,忌深刺直刺[8]。对哮喘、神昏等兼症应注意观察,必要时应请相应科室医生会诊[8]

西医学中各种原因引起的尿潴留均属癃闭范畴[5]多因中枢神经疾患和尿道、前列腺肛门周围疾患引起的神经性、反射性、机械性反应所致。癃闭应与肾脏实质性病变引起的无尿症加以鉴别。[8]

详见癃闭条。

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8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:239-244.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:95-98.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:759.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1957.
  8. ^ [8] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:104-108.
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