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里证

1 拼音

lǐ zhèng

2 英文参考

interior syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

里证为证候[1]。指病邪深入于脏腑气血骨髓所致,病位深,病情重,病程长的证候[2]。里证为八纲证候之一[1]。《景岳全书·传忠录》:“里证者,病之在内,在脏也。凡病自内生,则或因七情,或因劳倦,或因饮食所伤,或为酒色所困,皆为里证。”《万病回春·伤寒总论》:“病在里,有里虚里实,又有表里俱虚,表里俱实,毫厘之分,贵乎早辨。”

里证分里寒证里热证里虚证里实证

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4 里寒证

里寒证是以脏腑阳气不足,阴寒内生,或寒邪直中脏腑,或寒邪由表传里,以形寒肢冷,面色苍白口淡不渴,喜热饮,小便清长大便溏泻,舌淡苔白润,脉沉迟等为常见症的证候[2]。里寒证指伤寒阴证,即中寒[1]。《医学心悟·伤寒主治四字论》:“何谓里寒?凡伤寒不由阳经传入而直入阴经手足厥冷,脉微细,下利清谷者,名曰中寒。”如太阴病理中汤证,少阴病四逆汤证,厥阴病当归四逆汤证等[1]。里寒证亦指慢性病的脏腑内寒[1]。症见脘腹冷痛呕吐清水,大便溏泄,小便清长,畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白滑,脉沉迟或微细等[1]。治宜温中祛寒为主,方如吴茱萸汤附子理中汤[1]

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5 里热证

里热证指邪热炽盛的里证[1]。即以热邪内传,脏腑、气血积热,以身热汗多,口渴引饮,心烦口苦小便短赤,舌红苔黄,脉洪数或弦数等为常见症的证候[2]。多因病邪内传或脏腑积热所致[1]。症见身热汗多,渴欲引饮,心烦口苦,小溲短赤刺痛,舌红苔黄,脉洪数或弦数等[1]。《景岳全书》卷一:“热在里者,为瞀闷胀满,为烦渴喘结,或急叫吼,或躁扰狂越。”治宜清热泻火为主[1]。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“伤寒脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。”《医学心悟·伤寒主治四字论》:“热邪入里,皆为里热,其在太阴津液少,少阴咽干口燥厥阴消渴,仲景所谓急下之,而用大柴胡、三承气者是也。”

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6 里虚证

里虚证指脏腑阴阳气血虚衰所出现的证候[1]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“尺中脉微,此里虚。”《金匮要略·血痹虚劳脉证并治》:“男子面色薄者,主渴及亡血卒喘悸,脉浮者,里虚也。”症见少气懒言,心悸神疲头晕耳鸣,食少肢倦,舌淡嫩,脉虚弱等,治宜补阴补阳益气、养血等法[1]

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7 里实证

里实证亦称内实证[1]

1.指外邪化热入里,结于胃肠所出现的证候[1]。症见壮热、烦渴、腹痛便秘[1]。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“伤寒十三日,过经谵语者,以有热也,当以汤下之……若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。”

2.指停痰、瘀血、食滞、虫积等所致的证名[1]。《景岳全书·传忠录》:“里实者,或为胀为痛,或为痞为坚,或为闭为结,或为喘为满,或懊??不宁,或躁烦不眠,或气血积聚,结滞腹中不散,或寒邪、热毒深留脏腑之间。”治宜祛痰理气活血、消食导滞杀虫等法[1]

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8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:845.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
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