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立克次体凝集试验

1 拼音

lì kè cì tǐ níng jí shì yàn

2 英文参考

Rickettsia agglutination test

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3 概述

1961年Weil-Felix发现变形杆菌OX19斑疹伤寒地方性斑疹伤寒、落矶山斑疹伤寒病原体有共同抗原;OXK恙虫病病原体有共同抗原,可以用变形杆菌OX19菌液代替普氏立克次体作血清学试验,用于诊断流行性斑疹伤寒,同时以3种菌液做外斐反应,用于鉴别诊断立克次体病

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4 检查名称

立克次体凝集试验

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5 分类

血清学检查 > 凝集试验

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6 化验取材

血液

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7 立克次体凝集试验的原理

变形杆菌OX19、OX2和OXK的O抗原与斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体有共同抗原成分,利用三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染患者血清中的抗体,即外斐反应。

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8 试剂

见试剂盒。包括:变形杆菌OX19、OX2、OXK菌体抗原。

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9 操作方法

(1)取12mm×100mm试管21支,排成3排,每排7支。

(2)另管1支,加被检血清0.15ml,生理盐水2.85ml,使成l∶20稀释。分别取出0.5ml加入每排第1支试管中,剩余的1.5ml再加生理盐水1.5ml,混匀使成1∶40稀释。分别取0.5ml加入每排的第2支试管中,如此稀释至第6管,每排第7管不加血清,加生理盐水0.5ml为抗原对照管。

(3)第1、2、3排每管分别加入变形杆菌OX19、OX2、OXK菌液各0.5ml,摇匀,置37℃水浴,16~20h观察结果。以能呈现2+凝集的被检血清最大稀释倍数为凝集效价

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10 正常值

<1∶40

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11 化验结果临床意义

正常人凝集效价≤1∶40;≥1∶80为阳性。间隔5~7d其效价明显升高或单次效价超出参考区间很高时,作为新近立克次体感染的指征。多数斑疹伤寒患者血清凝集效价上升较快,在病程第5天即呈阳性,2周末达高峰,阳性率为95%。恢复期效价迅速下降,早期接受抗生素治疗或接种斑疹伤寒疫疫苗者,常不出现凝集现象。复发性斑疹伤寒患者阳性率仅20%。恙虫病立克次体抗体,于病程第1周末阳性率仅30%,第2周末为63%,第3周末达87%,效价可达l∶80~l∶640,偶有l∶l280阳性者,第4周开始下降,8~9周多转为阴性。变形杆菌OX19凝集效价在1∶80以上可协助诊断,但少数患者始终阴性,必要时可做动物接种进行诊断。各种立克次体感染患者的血清与变形杆菌OXl9、OX2、OXK株所产生的凝集反应不同,可作为鉴别诊断的指标之一(表1)。

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12 附注

外-斐试验是一非特异性血清学诊断方法,操作简便可行,但特异性差。现有采用立克次体本身作为特异性抗原,用ELISA等新方法加以检测。

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13 相关疾病

伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病、流行性斑疹伤寒

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