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肋间神经痛

1 拼音

lèi jiān shén jīng tòng

2 英文参考

intercostal neuralgia[朗道汉英字典]

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3 疾病分类

神经内科

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4 疾病概述

肋间神经痛为病症名。指一个或几个肋间部神经支配区的经常性疼痛,有时呈束带状。本病属祖国医学胸胁痛”范畴。病毒细菌感染性疾病均可导致肋间神经痛,而邻近脏器组织病变与胸膜炎结核肿瘤以及外伤等,更为肋间神经痛的主要原因[1]

肋间神经痛是指一根或几根肋间神经支配区的经常性疼痛。它是老年人常见的胸痛原因之一。

临床上通常见到的是继发性肋间神经痛, 而原发性肋间神经痛较少见。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起, 特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。还有一种带状疱疹病毒引起的肋间神经炎,也可出现肋间神经痛。

肋间神经痛主要为一个或几个肋间的经常性疼痛,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。疼痛剧烈时可放射至同侧的肩部或背部,有时呈带状分布检查时可发现相应皮肤区的感觉过敏和相应肋骨边缘压痛,于肋间神经穿出椎间孔后在背部、胸侧壁、前胸穿出处尤为显著。

继发性肋间神经痛的治疗须视病因而定。原发性肋间神经痛可按神经痛的一般疗法治疗,如各种止痛剂的使用、理疗等。当无效时可考虑肋间神经根部封闭。

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5 疾病描述

肋间神经痛是肋间神经支配区域疼痛综合征

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6 症状体征

临床特点为一个或几个肋间持续性疼痛,阵发性加重,呼吸、咳嗽和喷嚏可加剧。相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。

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7 疾病病因

病因多为继发性,如胸膜炎、肺炎主动脉瘤胸腔疾病,以及胸椎、肋骨外伤继发骨痂形成或骨膜炎,胸椎、肋骨肿瘤或急性,胸髓肿瘤或炎症,胸部带状疱疹等。

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8 诊断检查

根据临床症状即可诊断。

本病诊断要点:根据沿肋骨部肋间神经分布区的疼痛,嬉笑、打嚏、呵欠加重症状,并有固定压痛点,即可确诊。若要明确其原发病,须仔细询问病史、体格检查及其他一些辅助检查[1]

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9 治疗方案

病因治疗如切除肿瘤,带状疱疹用无环鸟苷口服或静脉滴注。对证治疗可用止痛剂和镇静剂、维生素B族等,疼痛严重者可行肋间神经封闭。

针灸治疗:以支沟内关阳陵泉丘墟、相应节段的夹脊穴为主。针刺采用强刺激泻法。操作时,夹脊穴针尖应向脊柱方向斜刺1.0~1.5寸,使患者触电针感向前胸放散。注意针灸治疗对本病只是一种对症处理,只有积极治疗其原发病,才能彻底治愈[1]

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10 特别提示

肋间神经痛是一种症状,应注意确诊致病原因。肋间神经痛初发时与带状疱疹早期易混淆,要注意鉴别。

胸椎部位的疾病要即时治疗,以免继发肋间神经痛。坐位工作者要注意姿势,避免劳累。

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11 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:271.
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