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口对口人工呼吸

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1 操作名称

口对口人工呼吸

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2 口对口人工呼吸的别名

人工口对口呼吸法

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3 适应

人工口对口呼吸法(图1),是用急救者的口呼吸协助伤病者呼吸的方法。它是现场急救中最简便最有效的方法。适用于心搏骤停,因麻醉电击中毒颈椎骨折及其他伤病引起呼吸麻痹者。

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4 禁忌

对于由气道梗阻,如喉痉挛喉头水肿气管异物及新生儿胎粪吸入综合征等所引起的呼吸骤停,相对禁忌。

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5 准备

1.宜将患者置于空气新鲜、流通处的地面(用褥单、毛毯等垫起),以便施术。如在软床上抢救时,应加垫木板。

2.除应作一般急救工作特别是恢复和维持循环功能外,应先解松衣领及裤带,并清除患者口腔内的异物、粘液及呕吐物等,以保持气道通畅,人工呼吸方能有效。

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6 方法

1.呼吸道要通畅  在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、义齿等异物时,抢救者用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、乳罩、内衣等。舌后坠者用纱布或手帕包住拉出或用别针固定在嘴唇上。

2.先吹两口气  清洗病伤者口鼻异物后,口对口呼吸前先向患者口中吹两口气,以扩张已萎缩的肺,以利气体交换

3.姿势  患者仰卧位,头后仰,颈部用枕头或衣物垫起。口盖两层纱布,急救者用一手抬起下颌,另一手拇、示指捏紧病鼻翼,以防吹进的气体鼻孔漏出。

4.患者口张开,抢救者吸一口气后,张大口将患者的口全包住。

5.接着做捏鼻动作  快而深地向病者口内吹气,并观察病者胸廓有无上抬下陷活动。一次吹完后,脱离病者之口,捏鼻翼的手同时松开,慢慢抬头再吸一口新鲜空气,准备下次口对口呼吸。

6.吹入量  每次吹气量成人约1 200ml,过大量易造成胃扩张。无法衡量时,急救者不要吸入过多的气体。

7.呼吸频率  口对口呼吸的次数成人16~20/min。单人急救时,每按压胸部15次后,吹气两口,即15∶2;双人急救时(图2),每按压胸部5次后,吹气1口,即5∶1,有脉搏无呼吸者,每5秒钟吹一口气(12~16/min)。

8.停止急救标准  一是患者的呼吸、心搏已恢复后可以停止;二是有经验大夫检查证实患者脑死亡可以停止。因为脑组织各部分对缺氧的耐受力不一样,一般大脑只能支持4min左右,小脑可以维持10~15min,管辖呼吸、心搏中枢延髓能坚持20~30min。这就提醒急救者分秒必争,越早越好,抢救持续的时间尽可能延长些,还有救活患者的希望。

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7 注意事项

1.现场抢救时,如必须搬动患者,需用手抬,并及时进行人工呼吸,以免延误时机。

2.口内如有异物,必须清除。必要时用纱布包住舌头牵出之,以免舌后缩阻塞呼吸道。

3.头宜侧向一边,以利口鼻分泌物流 出。

4.人工呼吸速度以12~16次/min为度,节律宜均匀。

5.待患者恢复自主呼吸后,可停止人工呼吸,但应继续观察,如呼吸又停,应继续人工呼吸。

6.非经确诊患者已死亡,人工呼吸不得停止。

7.行2、3、4法人工呼吸时,注意勿用力过猛过大,以免造成肋骨骨折

8.以上人工呼吸术仅适用于短时间急救之用,如有条件应尽早行气管插管或气管切开,连接呼吸机行机械通气抢救、治疗。

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