科罗拉多壁虱热

3 概述

科罗拉多壁虱热（Colorado tick fever）是由科罗拉多病毒引起的，经蜱媒介传播的急性病毒性疾病。春夏多见，潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。临床以发热、头痛、背痛、双峰热持续1周，及白细胞减少为特征。科罗拉多壁虱热无特效治疗，以对症施治为主，一般预后良好。

4 疾病名称

科罗拉多壁虱热

5 英文名称

Colorado tick fever

6 科罗拉多壁虱热的别名

科罗拉多蜱热；科罗拉多蜱传热；美洲山岭蜱热；山岭热

7 分类

感染内科 > 病毒性感染 > 病毒性发热

8 ICD号

A93.2

9 流行病学

以松鼠和花栗鼠带病毒，安氏革蜱为传播媒介。人群普遍易感。病后有持久免疫。科罗拉多壁虱热分布于北美洛杉矶地区，春夏多见。

10 科罗拉多壁虱热的病因

科罗拉多病毒为双股RNA病毒，35～50nm，外层包膜含脂蛋白，故对乙醚敏感。

11 发病机制

在被蜱叮咬的部位可见肉芽肿样原发病灶。皮疹的主要病变为毛细血管及小动脉和小静脉的内皮细胞肿胀、增生和蜕变，发生血管栓塞，在血管栓塞周围有单核和浆细胞浸润，产生一系列临床症状。

12 科罗拉多壁虱热的临床表现

潜伏期3～7天。突起畏寒高热达38～40℃，头痛、眼痛、眼眶后痛及畏光，肌痛以背部及双腿最明显。病初2～3天体检见面部、结膜及咽部潮红，淋巴结肿不明显。偶有脾大。10%患者可见皮疹，为斑疹或斑丘疹，分布全身，有时四肢可见瘀点。50%病例呈双峰热。于第2～3病日后体温降至正常，上述症状消退。但1～2天后体温再度上升，症状复现，且较初期更重。第2次发热持续2～4天后，症状消退，但软弱乏力1～2周后方可改善。部分病例仅有一次发热，也有的病例一次发热持续5～8天或有发热3次。少数病人可有无菌性脑膜炎或脑炎，表现为颈项强直，意识障碍及出血，脑脊液改变等。

13 科罗拉多壁虱热的并发症

科罗拉多壁虱热可能并发无菌性脑膜炎、脑炎、出血，但十分少见。

14 实验室检查

白细胞计数自第3病日始减少，第2次发热后减少更明显，可为2.0×10⁹/L，中性粒细胞减少更显著，淋巴细胞相对增多，血小板减少，空泡型异常淋巴细胞不少见。但预后良好。

15 辅助检查

X线胸片未见异常。

16 科罗拉多壁虱热的诊断

16.1 临床诊断

在病前3～7天，有流行区旅居史的患者应考虑本病，尤其有二次发热过程及白细胞减少者更有助于科罗拉多壁虱热诊断。

16.2 实验室诊断

取病人全血或血清接种乳鼠，分离病毒可以确诊。取病人血涂片，以直接免疫荧光法染色，在红细胞中查出病毒可早期诊断。取双份血清作中和抗体及补体抗体，效价呈4倍或以上升高者，亦可确诊。

17 鉴别诊断

有旅游史者，应与蜱传回归热、洛杉矶斑点热、兔热病及钩端螺旋体病等鉴别。临床上需与流行性感冒、伤寒、登革热、麻疹等鉴别。

18 科罗拉多壁虱热的治疗

科罗拉多壁虱热无特效治疗，以对症施治为主。

19 预后

科罗拉多壁虱热一般预后良好。

20 科罗拉多壁虱热的预防

在流行区春夏户外活动时，应作好个人防护，防止硬蜱叮咬。病人恢复后，半年内不可供血。

灭活疫苗及减毒活疫苗均可应用，但实用意义不大。

21 相关检查

浆细胞、白细胞计数