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肌张力异常

1 拼音

jī zhāng lì yì cháng

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2 肌张力异常

肌张力是每个孩子都会有的,只是正常与否的问题。肌张力是表示肌肉状态的用语,“肌张力”是在安静状态下,肌肉为开始运动做准备,反射性地维持着的紧张状态

什么是肌张力

肌张力是牵拉肌肉时所感觉到的抵抗,以及触摸时的硬度。所以常从孩子关节活动度、肌肉的硬度来判断测量肌张力需要在孩子清醒、自然、放松状态下检查

肌张力7分属于正常的范围,如果没有其他方面的疾病,孩子长大之后一般不会出现智障等症状的。不同的医院关于小儿肌张力的检查分级、评分标准不一定相同,总之在正常范围也就可以。

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3 肌张力异常会影响孩子发育

肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉,呈剪刀状。小儿肌张力异常中一般肌张力过高的比较多见,肌张力高对患儿危害很大,患儿更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,换尿布时不易把两腿分开,洗澡时难将拳头掰开,当下肢刚触及浴盆或水面时,孩子全身立即成僵硬姿势

而肌张力降低,也是有各种疾病引起的,如各种肌病、重症肌无力、末梢神经病、神经根炎或小脑损害等出现肌张力降低,脊髓传导本体感受的神经纤维阻断时也会使肌张力下降。

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4 肌张力异常症状是什么

肌张力降低表现为肌肉迟缓柔软,被动运动时阻力减退,关节运动的范围扩大。肌张力的动摇性指患儿安静时肌紧张完全正常,但在随意运动肌肉活动时,肌紧张明显增强,从低紧张到高紧张来回变化。 脑瘫儿常伴有肌张力异常,主要表现为肌张力增高、降低或动摇性。肌张力增高时肌肉较硬,被动运动时阻力增太,关节运动的范围缩小

一些严重的痉挛型脑瘫患儿仍可在6个月以内表现出肌张力增高。肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力增高,随着月龄增长肌张力逐渐减低转为正常。所以一些不太严重的痉挛性脑瘫,在6个月以内肌张力增高并不明显,有时造成诊断困难。

手足徐动型在l岁以内往往无肌张力增高,随着年龄的增加而表现出来,常呈"齿轮状"或"铅管状"。强直型表现为"铅管状"肌张力增高。共济失调型肌张力不增高,肌张力低下型则表现为肌张力低下,关节活动范围增加,但腱反射活跃或亢进。 痉挛性脑瘫肌张力增高表现为“折刀式”,但需注意在检查时如反复连续多次屈伸肢体,则"折刀"的感觉逐渐不太明显。

下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足,根据足活动的范围判断其张力,张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大,张力高时活动范围小。肌张力是安静状态下肌肉的紧张度,通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体,了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手,根据手的活动范围了解上肢肌张力。

检查肌张力时还可以通过“牵拉试验”来了解,此项检查容易掌握,握住小儿双手,将其从仰卧位拉成坐位,观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。可根据关节活动范围大小来判断,被动运动关节若活动范围大,说明肌张力低,关节活动范围小,活动受限说明肌张力高。了解上肢肩关节活动范围可检查"围巾征",观察肘关节与躯干正中线的关系,了解下肢肌张力可检查外展角、胭窝角、足跟触耳试验及足背屈角。

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5 肌张力异常要做哪些检查

体格检查:颈部肌肉有痉挛,特别是协同肌(共同引起"斜颈"的一组肌肉)有同步痉挛现象。通过患者重复斜颈的动作,可以初步判断受累的肌肉范围,斜颈所属类型。辅助检查中,肌电图显示主要和次要痉挛的肌肉,颈部CT可以显示受累肌肉及肥大程度,个别患者脑CT有异常。绝大多数患者各器官功能正常,没有发现与斜颈相关的病理变化。

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6 肌张力异常怎样治疗

6.1 对因治疗

初期用抗胆碱药、地西泮、氟哌啶醇卡马西平等药治疗,可能对个别病人有帮助。巴氯芬(Baclofen)5~10mg,每日3次。脊髓内有关神经外科切断可以使斜颈不同程度地缓解。立体导向丘脑破坏术,可使部分病人获得疗效。痉挛肌肉内注射内毒杆菌外毒素在一部分患者取得效果。

对症治疗,主要是对由于肌张力异常所引起的痉挛性斜颈扭转痉挛进行治疗。







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