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筋瘤

1 拼音

jīn liú

2 英文参考

nodular varicosity[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

tendon tumor[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

nodular varicosity[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

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3 概述

筋瘤(tendon tumor;nodular varicosity)为病名[1]。出《黄帝内经灵枢·刺节真邪》。又名石瘤[1]。是指以好发于下肢,色暗红、青筋垒垒,或盘曲成团为主要表现的瘤[2]。为浅表静脉病变。

外科正宗》:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。”

筋瘤相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。

筋瘤即浅表静脉瘤、静脉曲张[1]

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4 筋瘤的病因病机

筋瘤多因怒动肝火,血躁筋挛或久立负重而致[1]

筋瘤由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠气滞血瘀筋脉纵横,血壅于下,结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨,寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀,成块成瘤;或因外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道而成。

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5 筋瘤的症状

筋瘤是发于浅表之筋脉瘤肿[1]。瘤体坚硬而色紫,青筋盘曲,甚者筋结如蚯蚓[1]

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6 筋瘤的诊断

筋瘤好发于长久站立工作者或怀孕的妇女,多见于下肢的两小腿

早期感觉患肢酸胀不适和疼痛,站立时明显,行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张,小腿静脉盘曲如条索状,;色带青紫,甚则状如蚯蚓,瘤体质地柔软,抬高患肢或向远心方向挤压,可缩小,但患肢下垂或放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状,经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。瘤体如被碰破,流出大量瘀血,经压迫或结扎后方能止血。病程久者,皮肤萎缩,颜色褐黑,易伴发湿疮臁疮(慢性溃疡)。

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7 需要与筋瘤相鉴别的疾病

血瘤常在出生后即被发现,随年龄增长而长大。瘤体小如豆粒,大如拳头,正常皮色,或呈暗红或紫蓝色,形成瘤体的血管一般为丛状的血管或毛细血管。而筋瘤则由管径较粗的静脉曲张而形成,瘤体沿主干静脉走向而迂曲,状如蚯蚓。

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8 筋瘤的治疗

筋瘤治宜清肝、养血、舒筋[1],可服清肝芦荟丸[1]。亦可手术或放射治疗[1]

8.1 辨证治疗

8.1.1 劳倦伤气

筋瘤·劳倦伤气证(tendon tumor with overstrain injuring qi pattern)是指劳倦伤气,以久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重,常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸舌质淡,舌苔薄白,脉细缓无力为常见症的筋瘤证候[2]

8.1.1.1 症状

久站久行或劳累时瘤体增大,卞坠不适感加重;常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;舌淡,苔薄白,脉细缓无力。

8.1.1.2 辨证分析

久站久行或劳累过度,劳倦伤气,气血流行不畅,筋脉纵横,血壅于下,故久站久行、劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;劳倦伤气;气虚下陷,故伴气短乏力,脘腹坠胀,腰酸;;舌淡、苔薄白、脉细缓无力均为中气不足之象。

8.1.1.3 治法

补中益气;活血舒筋。

8.1.1.4 方药治疗

补中益气汤加减

8.1.2 寒湿凝聚

筋瘤·寒湿凝聚证(tendon tumor with pattern of cold-dampness congelation and aggregation)是指寒湿凝聚,以瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀,伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长,舌质淡暗,舌苔白腻,脉弦细为常见症的筋瘤证候[2]

8.1.2.1 症状

瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白腻,脉弦细。

8.1.2.2 辨证分析

寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀成瘤,故瘤色紫暗,喜暖;寒凝筋脉,经脉不通,四肢失于温养,故形寒肢冷;口淡不渴,小便清长为有寒之象;舌淡暗、苔白腻、脉弦细为内有寒湿之征。

8.1.2.3 治法

暖肝散寒益气通脉

8.1.2.4 方药治疗

暧肝煎合当归四逆汤加减。

8.1.3 外伤瘀滞

筋瘤·血瘀气滞证(tendon tumor with pattern of blood stasis and qi stagnation)是指血瘀气滞,以青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛,舌质有瘀点,脉细涩为常见症的筋瘤证候[2]

8.1.3.1 症状

青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。

8.1.3.2 辨证分析

外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道,故青筋盘曲,状如蚯蚓,色青紫;筋脉阻滞,不通则痛,故患肢肿胀疼痛;舌有瘀点、脉细涩为有瘀之象。

8.1.3.3 治法

活血化瘀,和营消肿。

8.1.3.4 方药治疗

活血散瘀汤加减。

8.2 其他疗法

一、患肢用弹力绷带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。并发湿疮、臁疮者,参考有关章节治疗。

二、手术治疗这是治疗筋瘤的根本办法。凡是有症状的筋瘤,无手术禁忌症者都应手术治疗,可行大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥离术。

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9 筋瘤患者日常保健

1.长期站立工作或分娩后,适当加强下肢锻炼,配合按摩等以促进气血流通,改善症状。

2.患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹,防止外伤;并发湿疮者;积极治疗,避免搔抓感染

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10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1736.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
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