医学百科

经口内途径上颌骨部分切除术

1 拼音

jīng kǒu nèi tú jìng shàng hé gǔ bù fēn qiē chú shù

展开本节剩余内容

2 手术名称

经口内途径上颌骨部分切除术

展开本节剩余内容

4 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/上颌窦癌手术

展开本节剩余内容

5 ICD编码

76.3902

展开本节剩余内容

6 适应

经口内途径上颌骨部分切除术适用于:

1.上颌骨的牙源性恶性肿瘤限于上颌骨的牙槽内,或上牙槽骨纤维骨瘤

2.局限于上颌骨下端,上颌窦底或内侧壁,部分硬腭的低度恶性肿瘤,如牙釉质瘤圆柱瘤、上皮样瘤、混合瘤

展开本节剩余内容

7 禁忌症

1.恶性程度高,病变已累及上颌窦顶壁、前壁及外后壁者。

2.肿瘤已侵犯筛窦及蝶窦者。

3.高血压、年老体弱或肝肾功能不良者。

展开本节剩余内容

8 术前准备

1.目前上颌窦癌均主张术前局部放疗(40Gy),以促使癌肿瘤范围缩小,淋巴管封闭。放疗后休息3~4周再手术。放疗时上颌窦前壁须造孔,放入橡皮管以利于上颌窦分泌物排泄。放疗结束取出橡皮管。

2.术前给以抗生素控制口腔鼻腔感染

3.如有龋齿应先拔除再手术。

4.术前必须活检,明确诊断及癌的类型。

5.若有贫血,术前补血200~400ml。术中备血800ml。

6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂

7.术前做好牙托,术后可使口腔与鼻腔隔开,早日恢复咀嚼功能。

8.心、肺、肝、肾功能检查

9.一般为全麻手术,由麻醉科术前给药。

展开本节剩余内容

9 麻醉和体位

可采用局部浸润神经阻滞麻醉,与上颌窦根治术相同,亦可采用静脉麻醉,口腔或鼻腔气管插管法。手术取仰卧位

展开本节剩余内容

10 手术步骤

1.切口  可按扩大登克尔(Denker)手术方法进行。沿唇龈沟,由患侧切牙到第三磨牙做切口,于门齿向后切开硬腭处的软组织,至软腭处为止。然后向外延长切口至第三磨牙之后,与上颌窦前壁切口相连。切口须离肿瘤1cm以上。

2.分离骨膜暴露上颌窦前壁及梨状孔沿梨状孔剥离鼻底及鼻腔外侧壁黏膜。

3.凿除肿瘤外1cm以内的牙、硬腭、上颌窦前壁、外侧壁及内侧壁,切开鼻腔外侧壁黏膜,使上颌窦腔与鼻腔相通,如需要可切去部分鼻底黏膜。

4.取下凿除的骨质检查术野,如有残留瘤组织予以清除或电灼,妥善止血

5.安装牙托。碘仿纱条填塞。

展开本节剩余内容

11 中注意要点

1.切除硬腭、牙龈后部肿瘤时,应将患侧腭大孔后缘暴露、凿断,游离腭大动脉后予以结扎,以减少出血

2.如术中发现肿瘤已超出上颌窦底壁,侵及其他壁者应改为上颌骨根治切除术

展开本节剩余内容

12 术后处理

1.应用广谱抗生素1周。

2.碘仿纱条于术后48h内分次取出。

3.每日清洗伤口,鼻腔滴以氯麻合剂。

展开本节剩余内容

13 述评

1.术腔感染可应用抗生素控制。

2.出血  应取下牙托,观察术腔出血情况予以结扎或电灼,鼻腔外侧壁亦应详细检查有无出血点。

3.鼻腔干燥结痂可滴用薄荷石蜡油

展开本节剩余内容
显示剩余内容

分享到

编辑

词条经口内途径上颌骨部分切除术ababab创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器