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颈部食管造口及胃造口术

1 拼音

jǐng bù shí guǎn zào kǒu jí wèi zào kǒu shù

2 英文参考

cervical esophagostomy and gastrostomy

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3 手术名称

颈部食管造口及胃造口术

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5 分类

外科/胸部创伤手术/食管创伤的手术治疗/食管穿孔及破裂的手术治疗/食管穿孔的晚期手术

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6 ICD编码

42.1101

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7 概述

食管穿孔超过24h,常因纵隔胸膜腔发生腐臭性感染及食管壁严重的炎性水肿,多难以完成一期缝合修补。应根据食管穿孔的部位,严重程度及身体状况,采取相应的措施及手术以控制及减少污染来源,促进全身情况好转及穿孔食管愈合。常用的手术方法补片修复食管穿孔术颈、纵隔或胸腔引流术,全胸段食管切除术,颈部食管及胃造口术,食管腔内置管术等。

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8 适应

颈部食管造口及胃造口术适用于严重胸腔感染,食管破口不能修补,伤员一般情况差,不能耐受开胸手术者。

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9 麻醉体位

气管插管,全身麻醉。平卧位肩部垫高。

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10 手术步骤

1.左胸锁乳突肌前缘切口解剖出颈段食管行颈段食管造口。

2.上腹正中作一切口,缝合关闭贲门,同时行胃造口。

3.放置胸腔闭式引流。

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11 中注意要点

本手术的目的是控制感染,所以胸腔闭式引流极为重要,且必须保持长期通畅。引流管安置的部位,要考虑到由闭式引流改为开放引流的可能,故应尽量靠近食管裂口,以缩短瘘道的距离。

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12 术后处理

1.注意观察胸腔闭式引流情况,保持引流通畅,2~3周纵隔固定后可改为开放引流。

2.胃造口管应保留到二期手术时才能拔出。

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