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结肠

1 拼音

jié cháng

2 英文参考

colon

3 概述

结肠(colon)围绕在空回肠的周围,可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。升结肠是盲肠向上延续的部分,至肝右叶下方弯向左形成横结肠。横结肠左端到脾的下部,折向下至左髂嵴的一段叫降结肠。左髂嵴平面以下的一段结肠位于腹下部和小骨盆腔内,肠管弯曲,叫乙状结肠,在第3骶椎平面续于直肠

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4 结肠局部解剖

成人结肠长约150cm,分为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠的特点是3条纵行的结肠带,自盲肠端走向乙状结肠直肠交界处;结肠带短于结肠襻,故结肠襻形成结肠袋;肠脂垂是结肠浆膜下的脂肪组织,以结肠带分布最多(图7.10.1-0-3,7.10.1-0-4)。

盲肠长约6cm,常位于右髂窝区,但可上升到肝下或下移到盆腔。盲肠壁上的3条结肠带,在盲肠顶端汇合处即为阑尾的根部。盲肠通常被腹膜完全覆盖,活动度较大;有时盲肠后壁可无腹膜,直接贴附于腹膜后的蜂窝组织内而失去其活动度。盲肠系膜不发达(图7.10.1-0-5)。

乙状结肠起自左侧骨盆缘,止于乙状结肠与直肠连接处,长约40cm。乙状结肠分为两段:较为固定的髂段和活动度较大的盆腔段。乙状结肠有两个弯曲和一个完整的肠系膜

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5 结肠的血液供应

右半结肠为肠系膜上动脉,左半结肠为肠系膜下动脉。盲肠的血液供应来自肠系膜上动脉的回结肠动脉(图7.10.1-0-6)。乙状结肠的血液供应来自肠系膜下动脉的乙状结肠动脉。上述动脉,均在肠系膜内分支,彼此互相吻合,形成弓状,最后形成边缘动脉。边缘动脉则分出终末动脉至结肠壁。终末动脉有长、短支,行走于浆膜下层,沿肠轴垂直地进入结肠壁,彼此吻合支甚少。术中结扎结肠系膜的动脉前,应先阻断该动脉,待证实所保留的结肠襻动脉搏动良好、肠壁色泽正常后,方可结扎。分离结肠脂肪垂时,不可牵拉过紧,以免将其浆膜下的终末动脉分支切断,影响肠管的血供,造成结肠坏死。结肠静脉的分布大致与动脉一致,经肠系膜上、下静脉回流到门静脉。

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6 结肠的生理功能

结肠的主要生理功能是吸收水分,并作为食物残渣(粪便)的暂时贮存所。右半结肠的主要功能是吸收水分、无机盐和气体,不能吸收蛋白质和脂肪;左半结肠仅能吸收少量的水分和无机盐。结肠具有选择性再吸收作用。若尿液与结肠粘膜长时间接触,尿液中的氯离子、氢离子和铵离子可被吸收,而产生高血氯性酸中毒低血钾症。结肠内含有大量的细菌,如大肠杆菌乳酸杆菌、腐败杆菌和各种球菌等。上述细菌可以分解食物残渣,产生许多可被吸收利用的物质,如醋酸丁酸维生素K维生素B族等。当输尿管与结肠吻合后,这些细菌可引起尿路逆行感染,导致肾盂肾炎和肾功能损害。

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