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甲状舌骨囊肿和瘘管切除术

1 拼音

jiǎ zhuàng shé gǔ náng zhǒng hé lòu guǎn qiē chú shù

2 英文参考

excision of thyrohyoid cyst and fistula

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3 概述

甲状舌骨囊肿和瘘管切除术用于颈部囊肿瘘管手术治疗。 甲状舌骨囊肿先天发育异常所致。如果囊肿位于婴儿舌根部可能引起窒息

甲状舌骨经舌骨前方向下至甲状腺。其囊肿发生的部位多在舌盲孔与舌骨间,舌骨与喉间,喉下部气管前等部位(图1.1.3.2-1)。

甲状舌骨囊肿或甲状舌管瘘处常因反复感染而形成较多的瘢痕组织,给彻底切除病变组织带来困难。未成年的病人因组织发育不完全,解剖层次不清楚,手术后容易复发。

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4 手术名称

甲状舌骨囊肿和瘘管切除术

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6 分类

普通外科 > 颈部手术 > 颈部囊肿、瘘管手术

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7 ICD编码

06.7 01

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8 适应

甲状舌骨囊肿和瘘管切除术适用于甲状舌骨囊肿或瘘管局部有炎症感染,经年不愈和颈部病变有碍美观者。

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9 术前准备

甲状舌骨囊肿(瘘)局部有急性炎症时应先抗感染治疗。术前3~5d,用1%盐水漱口保持口腔清洁,治疗牙龈部炎症。

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10 麻醉体位

成人可施行局麻。幼儿不能配合手术者宜采用全麻。仰卧位,头部后仰。

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11 手术步骤

1.以囊肿为中心做与皮纹一致的弧形横切口(图1.1.3.2-2)。

2.如为瘘管因其瘘道常经舌骨中部或下部上达舌盲孔。要显示瘘管便于完全切除,可先经瘘口注入亚甲蓝液,使瘘管内壁呈蓝色,将探针伸入瘘口,在其周围边缘做梭形切口。以鼠齿钳提起瘘口边缘的组织做牵引,沿瘘道做潜行分离注意使瘘管保持完整(图1.1.3.2-3)。

3.在颈深筋膜浅面上分离显露囊肿(图1.1.3.2-4)。

4.如有瘘管则沿其行径向上分离至舌骨体处的根部至终止深处切除之(图1.1.3.2-5)。

5.也可在瘘管的两侧3~5mm处用骨钳将舌骨切断,去除瘘管及与其相关的舌骨中段(图1.1.3.2-6)。

6.甲状舌骨囊肿(瘘),根部深达盲孔者。手术时需沿瘘管追踪至舌根部。其解剖的方法可取以舌骨为中心做水平及垂直线,沿45°平分线,向上达舌盲孔(图1.1.3.2-7)。

7.术者用左手指伸至舌根,将舌向颈前部推移使囊肿(瘘管)底部接近切口(图1.1.3.2-8)。

8.将囊肿、瘘管分离到盲孔部(图1.1.3.2-9)。在瘘管根部结扎,将整个病变组织从舌底部切除(图1.1.3.2-10)。

9.舌骨的断端间可留有空隙将其缝合修复(图1.1.3.2-11)。

10.盲孔处舌肌中的创口经清洗后用可吸收线缝合数针,避免误伤舌神经,置引流条,用不吸收线缝合舌骨肌间隙(图1.1.3.2-12)。

11.按层缝合皮下组织和皮肤(图1.1.3.2-13)。

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12 术后处理

甲状舌骨囊肿和瘘管切除术术后做如下处理:

创面较深的病人,手术后床边应备消毒拆线器械。术后每日做2或3次口腔卫生处理。引流橡皮片可在术后24~48h去除。

口底部水肿血肿压迫可引起呼吸困难,有严重呼吸道阻塞者应及时做气管切开术

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