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喉瘖·肺肾阴虚证

1 拼音

hóu yīn ·fèi shèn yīn xū zhèng

2 英文参考

hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

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3 定义

喉瘖·肺肾阴虚证(hoarseness disease with lung-kidney yin deficiency pattern)是指肺肾阴虚,以声音嘶哑日久,咽喉干涩微痛,喉痒干咳,痰少而黏,时时清嗓,喉黏膜及室带、声带微红肿,声带边缘肥厚,或喉黏膜及声带干燥、变薄,声门闭合不全,伴颧红唇赤、头晕耳鸣虚烦少寐、腰膝酸软手足心热舌红少津,脉细数等为常见症的喉瘖证候[1]

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4 喉瘖·肺肾阴虚证的症状

喉瘖·肺肾阴虚证患者声音低沉费力,讲话不能持久,甚则嘶哑,日久不愈,每因劳累、多讲话后症状加重[2]。咽喉干涩微痛,喉痒干咳,痰少而黏,常有“清嗓”习惯,当“吭喀”动作后,喉间自觉舒适[2][1]

检查见喉黏膜及室带、声带微红肿,声带边缘肥厚,或喉黏膜及声带干燥、变薄,声门闭合不全,喉关喉底或红或不红[1][2]

全身或有颧红唇赤,头晕耳鸣,虚烦少寐,腰痠膝软,手足心热,舌红少苔,脉细数[2][1]

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5 证候分析

肺肾阴虚,喉失濡养,功能衰弱兼以虚火上炎,而致声户开合不利,放见声音低沉费力,甚则声音嘶哑,讲话多则气阴受耗伤,故讲话不能持久[2]

喉部微痛不适,干焮,喉痒,干咳痰少,乃虚火客于喉咙之故[2]

虚火灼烁津液而成痰,故见声带及喉间常有少许痰涎附于其上,通过“吭喀”动作后,将其附着之痰涎清除,故喉间自觉舒适[2]

虚火久郁于喉间,加之发声太过,损及声门脉络,而致气滞血瘀痰凝,故见声带及喉间微红肿,边缘增厚,因病在喉咙,故喉关、喉底可红或不红[2]

颧红唇赤,头晕耳鸣,虚烦失眠,腰膝痠软,手足心热,舌红少苔,脉细数,均属肺肾阴虚,虚火上炎之象[2]

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6 喉瘖·肺肾阴虚证的治疗

6.1 方药治疗

滋养肺肾,降火利喉开音[2]

6.2 方药

可用百合固金汤加减治疗:方中以百合、生地、熟地滋养肺肾,麦冬玄参滋阴降火利咽喉,当归白芍养血和阴,桔梗甘草贝母利咽喉化痰,可加蝉衣、木蝴蝶以开音[2]

虚火旺者,可加黄柏知母以降火坚阴[2]

百合固金汤(汪昂医方集解》)加减处方:百合15克,生地黄15克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,桔梗12克,浙贝母12克,木蝴蝶12克,蝉蜕10克,僵蚕10克,甘草6克。水煎服。若咽喉干痒,咳嗽,焮热感,可加把叶10克、黄芩12克。

咽喉干痒,咳嗽,焮热感为主的阴虚肺燥之证,宜用甘露饮,以生津润燥降气[2]

6.3 中成药

生脉饮,口服,片剂,每次6~8片,合剂每次10毫升,每日3次;冲剂每次l包,每日2次。

麦味地黄丸,口服,大蜜丸每次l丸,小蜜丸每次9克,水蜜丸每次6克,每日2次。

6.4 外治法

含服铁笛丸润喉丸[2]

6.5 针灸治疗

6.5.1 体针

合谷曲池足三里天突等,每天1次,中等刺激留针20~30 min[2]

6.5.2 耳针

耳穴咽喉、肺、扁桃体等,埋针7~10 d[2]

6.6 食疗

胖大海冰糖茶:胖大海4~6枚,洗净放入碗内,加冰糖适量调味,冲入沸水,加盖焗半小时左右,慢慢饮用,隔4小时再泡1次,每口2次。

明矾拌橄榄:取橄榄12枚,明矾1.5克,先用冷开水将橄榄洗净,用刀将每枚橄榄切4~5条纵纹.再将明矾末掺入纵纹内,每 1~2小时吃2枚,细嚼慢吞,有痰吐痰,无痰将汁咽下。

无花果冰糖水:无花果30克,冰糖适量,煲糖水服食,每日1次,连服3~5日。

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7 慢喉瘖患者日常保健

生活有节,以防劳累耗伤气阴,引致虚火上炎,加重病情。

减少发音,避免大声呼叫,以防损伤声带脉络,加重声带气血瘀滞情况。

禁食煎炒炙煿禁忌酒刺激。

及早防治急喉瘖,是预防本病的关键。

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8 关于慢喉瘖

慢喉瘖(chronic hoarseness disease)为病证名。又称久瘖(见《类证治裁》卷二)[1]。属喉瘖的一种[2]。是指以声嘶失音,日久不愈为主要表现的喉病[1]。即(肺)金破不鸣[3]。多见于成人,男性较女性为多,尤多见于教师、售货员、演员等职业者。久瘖多属虚证,宜滋养肺肾、益气养血

《类证治裁》卷二:“失音大都不越于肺,须分暴瘖、久瘖。暴瘖多是寒包热邪,宜辛凉和解肺虚伤风喘咳声嘶,火邪伤肺,咽痛声哑;久病失音,气虚夹痰,宜滋肺肾之化源咽干声槁,润肺为主。”

慢喉瘖与西医的慢性喉炎相类似[2]。可见于西医的声带麻痹喉癌、慢性喉炎、喉部梅毒、喉部结核[3]

详见慢喉瘖条。

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9 关于喉瘖

喉瘖(hoarseness disease)为病证名[3]。见《罗氏会约医镜》卷十四。是指以声音不扬,甚至嘶哑失音为主要表现的喉病[1]。瘖同喑[3]。喉瘖即失音[3]

《罗氏会约医镜》卷十四:“瘖者,谓有言无声,非绝然之不语也[3]。”

临床上常可分为暴瘖、久瘖[3]

此外舌瘖是由中风舌强转动不灵,语言謇涩,而喉咽声音如故[3]

聋哑人因耳聋,不会说话,不属于喉瘖[3]

详见喉瘖条。

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10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:83-85.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1711.
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