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海船足

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1 概述

海船足(immerision foot)又名战壕足(trench foot)、浸渍足(seaboot foot),是由于双下肢长期静止暴露于寒冷、潮湿环境中,局部血液循环障碍引起的一种非冻伤组织损伤

严重海船足病例可出现水疱血疱,皮内或皮下出血表皮剥脱或浅表坏疽,毛发和甲板脱落,常伴细菌感染

海船足的治疗可口服抗凝剂血管解痉剂。疼痛剧烈时,可应用止痛剂。亦可作局部封闭处理,必要时可作交感神经切除术。对局部大疱、坏疽及感染等应作相应处理。

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2 疾病名称

海船足

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3 英文名称

immerision foot

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4 海船足的别名

seaboot foot;trench foot;浸渍足;战壕足;战壕足病

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5 分类

皮肤科 > 物理性皮肤病 > 寒冷所致皮肤病

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6 ICD

T69.0

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7 流行病学

海船足多发生于不足以引起冻伤的潮湿寒冷环境中,气温一般在冰点以上。主要发生于长期处于战壕里的战士。本病亦可发生于长期漂浮于木排、小船上的船工,以及遇海难的水手等。

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8 海船足的病因

海船足是由于双下肢长期静止暴露于寒冷、潮湿环境中,局部血液循环障碍引起的一种非冻伤性组织损伤。

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9 病机

过紧的鞋袜、手套、僵硬不动的站立状态,导致血管的收缩舒张功能障碍,热量丧失,局部缺血使组织损伤,血管通透性增加,水肿形成。加之血管内液外渗,血管内细胞压力增大,血流淤滞,使局部缺血加剧。

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10 海船足的临床表现

10.1 充血前期

暴露于湿冷环境后不久即可产生,可持续数小时至数天,开始仅有感觉局部寒冷不适,随着暴露时间延长,则逐渐出现感觉迟钝,肢体变冷、苍白、麻木,轻度肿胀,周围脉搏减弱或消失。

10.2 充血期

充血期于病人脱离湿冷环境后数小时开始,可持续6~10周,受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀,周围脉搏跳动明显,出现弥漫性灼痛,不断加剧,于十天左右后代之以发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,并可由多种刺激诱发。可有轻度心动过速,低热,暂时性蛋白尿等全身症状。严重病例可出现水疱、血疱,皮内或皮下出血,表皮剥脱或浅表坏疽,毛发和甲板脱落,常伴细菌感染。

10.3 充血后期

充血后期可持续数月或数年。受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏多汗关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象。

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11 海船足的并发症

严重海船足病例可出现水疱、血疱,皮内或皮下出血,表皮剥脱或浅表坏疽,毛发和甲板脱落,常伴细菌感染。

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12 辅助检查

组织病理:海船足早期无明显组织病理改变。当出现功能障碍,营养性损害时,组织病理改变表现为血管损伤,小动脉周围纤维化,血管内膜增厚,血栓形成,管腔闭塞,真皮、皮下脂肪肌肉纤维化。可累及神经,并有炎细胞浸润

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13 海船足的诊断

有暴露于湿冷环境后不久产生感觉局部寒冷不适,随着暴露时间延长,则逐渐出现感觉迟钝,肢体变冷、苍白、麻木,轻度肿胀,周围脉搏减弱或消失。病人脱离湿冷环境后数小时开始,可持续6~10周,受累肢体变红、热、无汗和明显肿胀,周围脉搏跳动明显,出现弥漫性灼痛,不断加剧,于十天左右后代之以发作性刺痛,受热加剧,遇冷缓解,并可由多种刺激诱发。持续数月或数年。受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象。即可诊断。

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14 海船足的治疗

海船足的治疗可口服抗凝剂和血管解痉剂。疼痛剧烈时,可应用止痛剂。亦可作局部封闭处理,必要时可作交感神经切除术。对局部大疱、坏疽及感染等应作相应处理。

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15 预后

受累肢体局部温度降低,有冰凉感,常见雷诺现象,感觉过敏,多汗,关节僵硬,复发性水肿,大疱,皮肤及附件萎缩等现象。

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16 海船足的预防

在寒冷潮湿环境中,应注意保温防寒,穿宽松鞋袜。一旦发病应迅速脱离湿冷环境,海船足患者应卧床休息,恢复局部血循环,患肢应轻度屈曲或抬高,适度保暖,轻轻按摩患肢近端非麻木区。

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