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臌胀·肝肾阴虚证

1 拼音

gǔ zhàng ·gān shèn yīn xū zhèng

2 英文参考

tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

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3 定义

臌胀·肝肾阴虚证(tympanites with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[1])是指肝肾阴虚虚热内扰,以腹大坚满,甚则青筋暴露形体消瘦面色黧黑,唇紫口燥,晕眩耳鸣五心烦热,低热颧红,齿鼻有时衄血小便短赤,舌红绛少津,脉弦细数等为常见症的臌胀证候[2]

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4 臌胀·肝肾阴虚证的症状

臌胀·肝肾阴虚证患者腹大胀满,或见青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,唇紫,口干而燥,晕眩耳鸣,五心烦热,失眠牙宣出血,鼻时衄血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数[3][2][4]

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5 证候分析

肝肾阴虚,津液失布,水湿内停:肝肾阴虚,津液不能输布,水液停聚中焦血瘀不行,故腹胀大,甚者青筋暴露,小便短少,面色晦滞。心烦,失眠,衄血,均为阴虚内热,热伤阳络之象。阴虚津液不能上承,故口燥。舌红绛少津,脉弦细数,亦是肝肾阴血亏损之象。[3]

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6 臌胀·肝肾阴虚证的治疗

6.1 治法

臌胀·肝肾阴虚证治宜滋养肝肾凉血化瘀[3]

臌胀·肝肾阴虚证治宜滋肾柔肝养阴利水[4]

6.2 方药治疗

臌胀·肝肾阴虚证可用六味地黄丸[备注]六味地黄丸(《小儿药诳直诀》):熟地黄山药茯苓丹皮泽泻山茱萸一贯煎[备注]一贯煎(《柳洲医话》):沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子膈下逐瘀汤[备注]膈下逐瘀汤(《医林改错》):五灵脂、当归、川芎桃仁、丹皮、赤芍药乌药延胡索甘草香附红花枳壳加减治疗。六味地黄丸重在滋养肝肾。一贯煎养阴柔肝。膈下逐瘀汤重点在于活血化瘀[3]

内热口干,舌绛少津,加玄参石斛、麦冬以清热生津;如腹胀甚,加莱菔子大腹皮行气消胀;如兼有潮热烦躁、失眠,加银柴胡地骨皮炒栀子夜交藤;如小便少,加猪苓滑石白茅根,或少加肉桂心以反佐之,以化气行水;如齿鼻衄血,加仙鹤草、鲜茅根之类以凉血止血;如阴虚阳浮,症见耳鸣,面赤颧红,加龟版鳖甲牡蛎等以滋阴潜阳[3]

6.3 针灸治疗

取穴水鼓水分(灸)、脾俞肾俞水泉公孙等穴为主[5]

随证配穴便溏上巨虚天枢畏寒加灸命门关元[5]

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

臌胀·肝肾阴虚证患者建议食用白芍黑豆罗布麻芦根、枸杞子、黄花菜、泽泻、益母草[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.黑豆鲤鱼汤(《食物与治病》):黑豆60g,鲜鲤鱼500g。将鲤鱼洗净,黑豆淘洗干净浸泡一宿,加清水700mL,武火煮二物沸后,文火煮至黑豆烂。饮汤食肉,每日2次。

2.枸杞银耳羹:枸杞子15g,银耳10g,生麦芽10g。银耳洗净,与枸杞子、麦芽共煮成羹。佐餐食用。

3.黄花猪蹄汤猪蹄1只,通草10g,黄花菜(干品)10g。猪蹄刮洗干净,放入沸水锅内烫5分钟,捞出;黄花菜洗净备用。猪蹄、通草、黄花菜放入陶锅内,加入清水,旺火烧开后,转用文火炖至猪蹄烂熟,捞起通草、黄花菜,加入调料即成。

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7 关于臌胀

臌胀为病证名[6]。即鼓胀。见《黄帝内经灵枢·水胀》。又称单腹胀(《景岳全书·杂证谟》)、蜘蛛胀(《类证治裁》)、蜘蛛蛊(《医学入门》卷五)、血鼓(《石室秘录·内伤门》)、蛊胀(《古今医鉴·胀满》)、气胀(《医碥》卷三)[5]。是指由水、气、瘀血寄生虫等所致,以腹部膨胀如鼓,腹皮青筋显露,肤色苍黄为主要表现的疾病[2]。鼓胀是以腹部膨胀如鼓而命名[3]。《黄帝内经灵枢·水胀》篇载:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也。色苍黄,腹筋起,此其候也。”鼓胀由情志郁结,饮食不节,嗜酒过度,或虫积日久,肝脾受损,日久伤肾,终致气滞血瘀,水湿不行所致[7][5]。亦有由癥瘕积块发展而成[7]。治宜健脾渗湿、化瘀通络、理气逐水、益肾养肝等法[7]

西医的的肝硬化结核性腹膜炎血吸虫病营养不良及腹腔内恶性肿瘤等疾病的后期,多属鼓胀范畴,可参考鼓胀治疗[5]

臌胀现常分为肝脾血瘀证阴虚水停证肝肾阴虚证脾肾阳虚证气滞湿阻证寒湿凝滞证水热蕴结证正虚邪恋证脾虚湿困证等辨治,详见鼓胀条。

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8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:192-197.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:82-85.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:700.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1968.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1811.
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