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龟头炎

1 拼音

guī tóu yán

2 英文参考

balanitis

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3 概述

龟头炎(balanitis)指龟头黏膜的炎症,而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上,两者常同时存在,统称为龟头包皮炎(balanoposthitis)。

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4 疾病名称

龟头炎

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5 英文名称

balanitis

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6 龟头炎的别名

龟头黏膜炎阴茎头炎

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7 分类

皮肤科 > 黏膜病

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8 ICD

N51.2*

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9 龟头炎的病因

龟头炎是由各种不同原因引起的急慢性炎症,如包皮过长创伤、局部物理因素刺激感染因素等。

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10 病机

局部物理因素刺激和感染因素等,引起龟头黏膜的急慢性炎症。

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11 龟头炎的临床表现

龟头炎的临床表现常见的有以下几种:

11.1 急性浅表性龟头炎(acute superficial balanitis)

急性浅表性龟头炎是龟头急性炎症,常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液,严重时可出现水疱大疱。继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚,刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状。

11.2 环状糜烂性龟头炎(circinate erosive balanitis)

环状糜烂性龟头炎临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现;另一种是持久性、复发性龟头炎,伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。

11.3 念珠菌性龟头炎(candidal balanitis)

念珠菌性龟头炎可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素激素治疗之后。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时?头黏膜呈水肿性红斑,境界不清楚,可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性?头炎,可引起包皮干裂,纤维化和硬化改变。

11.4 浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon)

浆细胞性龟头炎是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症,伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑,表面湿润有光泽,有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜,表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。

11.5 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis)

云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎好发于老年人,多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物,似银屑病样损害,可形成皲裂及溃疡,患处逐渐失去弹性,日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。

此外,阿米巴、滴虫感染时也可引起?头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病,滴虫性?头炎有与滴虫感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。

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12 实验室检查

1.念珠菌性龟头炎  病变部位镜检和培养可找到念珠菌。

2.阿米巴、滴虫感染时分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。

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13 辅助检查

13.1 浆细胞性龟头炎

病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮乳头内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。

13.2 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎

组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。

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14 龟头炎的诊断

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断龟头炎。按实验室检查及病理特征分类诊断。

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15 龟头炎的治疗

龟头炎患者要保持局部清洁,避免刺激。感染明显时,可全身应用敏感抗生素。急性期糜烂渗出者选用高锰酸钾溶液雷琐辛利凡利凡诺溶液湿敷。溃疡面每天换药,并作物理治疗。亚急性期的结痂浸润可用新霉素糠馏糠馏油糊糠馏油糊剂干燥脱屑者可用皮质类固醇软膏。病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性龟头炎可口服氟康唑伊曲康唑,局部应用咪康唑类。阿米巴性龟头炎用依米丁,滴虫性龟头炎用甲硝唑灭滴灵)。包皮过长者,待急性炎症控制后进行包皮环切术

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16 相关药品

高锰酸钾、新霉素、糠馏油、糠馏油糊剂、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、依米丁、甲硝唑

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17 相关检查

浆细胞

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