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光气中毒

1 拼音

guāng qì zhòng dú

2 英文参考

phosgenismus

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3 概述

光气又称为碳酰氯(COCL2),无色、具有发霉柴草气味,很少溶于水,水解后形成盐酸。比空气重3倍以上。对黏膜无刺激性,使吸入高浓度光气的人体感觉。光气主要工业用途是生产苯胺染料。其他接触机会较多的行业为消防队员、焊接工人等。

光气毒性比氯气大10 倍,光气分子中的羰基同肺组织蛋白质、酶等结合发生酰化反应干扰细胞的正常代谢损伤细胞膜肺泡上皮细胞和毛细血管受损,通透性增加,从而导致化学性肺炎肺水肿。从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6~15h,亦有短至2h 或更短者。吸光气后产生恶心头晕咳嗽胸骨后不适,喘息和气急,咳血痰。儿童患者症状往往不明显,以客观表现为主,如咳嗽、恶心、呕吐等;而成人则以主观不适为主如胸闷气短头昏乏力

在潜伏期给予适当治疗,可阻断肺水肿的发生与发展。对明确的光气吸入者,应卧床休息,严格限制其体力活动。氧疗是关键环节。早期治疗和合理用药,为治疗肺水肿的关键。大部分病人可康复。人吸入最低致死浓度为50ppm/5mim,25ppm/30mim。人吸入半数致死量为32mg/m3

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4 疾病名称

光气中毒

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5 英文名称

phosgene poisoning

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6 光气中毒的别名

carbonyl chloride poisoning;phosgenismus;碳酰氯中毒

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7 分类

呼吸科 > 职业性肺病 > 吸入性呼吸道损伤 > 有毒气体吸入

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8 ICD

J68

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9 流行病学

国内资料较少,流行病学尚不清楚。

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10 光气中毒的病因

接触光气机会较多的行业为光气制造业;有机合成如制药、合成橡胶、泡沫塑料、染料、农药等的原料;四氧化碳、氯仿氯化苦脂肪族氯烃类,燃烧时可产生光气。曾用作军事毒剂。

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11 病机

光气毒性比氯气大10倍,光气分子中的羰基同肺组织的蛋白质、酶等结合发生酰化反应,干扰细胞的正常代谢,损伤细胞膜,肺泡上皮细胞和毛细血管受损,通透性增加,从而导致化学性肺炎和肺水肿。

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12 光气中毒的临床表现

从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期,一般为6~15h,亦有短至2h或更短者。光气吸入后呼吸道刺激症状不明显,加之潜伏期的存在,给早期发现和诊断带来一定困难。误吸光气后产生恶心,头晕,咳嗽,胸骨后不适,喘息和气急,咳血痰。儿童患者症状往往不明显,以客观表现为主,如咳嗽、恶心、呕吐等;而成人则以主观不适为主如胸闷、气短、头昏、乏力。

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13 光气中毒的并发症

光气中毒常合并肺水肿,未及时治疗可发展为呼吸窘迫综合征

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14 实验室检查

动脉血氧分分压低于预计值1.33~2.66KPa。

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15 辅助检查

X线胸片是诊断急性光气中毒肺水肺水肿的必要手段。

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16 光气中毒的诊断

X线胸片是诊断急性光气中毒肺水肺水肿的必要手段,其改变比症状体征出现早,应在中毒即刻、8h、24h分别拍胸片,加以比较。如中毒后8h胸片仍无改变,发生肺水肿的可能性不大。肺水肿早期改变为间质性肺水肿,往往出现在无明显症状的潜伏期。故及早通过胸片可发现间质性肺水肿,对于治疗和预后有着极其重要的意义。

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17 鉴别诊断

光气中毒应与心源性肺水肿心力衰竭相鉴别。

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18 光气中毒的治疗

在光气中毒的潜伏期给予适当治疗,可阻断肺水肿的发生与发展。对明确的光气吸入者,应卧床休息,严格限制其体力活动。氧疗是关键环节,胸闷、气急、胸部束紧感、呼吸过速、发绀等为氧疗指征,可采用鼻导管或鼻塞,亦可采用高频喷射通气(HFJV)、氧帐或高压氧。早期治疗和合理用药,为治疗肺水肿的关键。应控制液体输入,早期、足量、短程的使用地塞米松对防止肺水肿有较好的效果,病情危重者应给予冲击疗法。须重视抗感染治疗。不宜应用利尿剂、脱水剂,禁用吗啡。如配合碱性药物超声雾化吸入,有助于缓解刺激症状,解除支气管痉挛。大部分病人可康复。

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19 预后

人吸入光气最低致死浓度为50ppm/5mim,25ppm/30mim。人吸入半数致死量为32mg/m3

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20 光气中毒的预防

个人防护措施:

1.皮肤防护  使用保温手套与防护服

2.眼睛防护  使用面罩和眼睛防护结合呼吸防护用具。

3.吸入防护  应用密闭系统通风,局部排气或呼吸防护用品

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21 相关药品

氧、地塞米松、吗啡

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22 相关检查

氧分压

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