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膈下脓肿切开引流术

1 拼音

gé xià nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 英文参考

incision and drainage of subphrenic abscess

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3 膈下间隙的应用解剖

膈下间隙为横膈膜以下,横结肠及其系膜以上和两侧壁层腹膜之间的间隙。膈下间隙被肝脏分为肝上及肝下间隙;又进一步被镰状韧带、冠状韧带、三角韧带等分隔为右肝上前、右肝上后、右肝下间隙(又称morison囊)及左肝上、左肝下前、左肝下后等间隙;位于冠状韧带两层之间为腹膜外间隙,在右肝后裸区与膈之间。因此,隔下间隙共有7个,6个在腹膜内,1个在腹膜外;4个在肝上,3个在肝下(图1)。

膈下间隙感染发生脓肿,称为膈下脓肿。脓肿多见于右肝上后间隙及右肝上前间隙,但其他区也可发生。各个间隙的手术途径不完全相同,但手术应遵循的共同原则是尽量避免污染浆膜腔。通常采用的途径有:胸膜外腹膜外途径(后侧腹膜外、前侧腹膜外途径),经胸腔途径和经腹腔途径(图2)。

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4 手术图解

⑴矢状切面
⑵额面切面
⑶横切面
图1 膈下间隙
图2 表
图3 膈下脓肿切开引流途径
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