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跟骨骨骺骨软骨病

1 拼音

gēn gǔ gǔ hóu gǔ ruǎn gǔ bìng

2 英文参考

osteochondrosis of calcaneal epiphysis

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3 概述

跟骨骨骺骨软骨病又称Sever病Haglund病,由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。跟骨骨骺骨软骨病由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死。本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。跟骨骨骺骨软骨病主要表现为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动。跟骨骨骺骨软骨病属自愈性,预后良好。

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4 疾病名称

跟骨骨骺骨软骨病

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5 英文名称

osteochondrosis of calcaneal epiphysis

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6 跟骨骨骺骨软骨病的别名

Haglund病;Sever病

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7 分类

骨科 > 四肢疾患 > 骨软骨病 > 非关节骨软骨病

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8 ICD

M93.8

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9 流行病学

跟骨骨骺骨软骨病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。

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10 跟骨骨骺骨软骨病的病因

跟骨骨骺骨软骨病由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。

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11 病机

跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心,属牵拉骨骺,有强有力的跟腱附着。在7~10岁时出现,为1个或几个骨化中心,以后形成一个半月骨化中心,在15~18岁时与跟骨融合。直接发病原因是,在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突,或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟。跟骨结节可有很多解剖变异,正常密度就可大于跟骨本身,故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。

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12 跟骨骨骺骨软骨病的临床表现

跟骨骨骺骨软骨病主要表现为足跟后部疼痛、肿胀和有压痛,患儿用足尖行走或呈轻度跛行。奔跑、跳跃、行走过久或牵拉跟腱附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动。检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。

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13 检查

X线片上可见跟腱附着处有软组织肿胀,跟骨体与骨突之间的间隙增宽。骨突形状不整齐,变扁或碎裂,较健侧小,密度较高,有时呈分节状或斑点状致密影。与骨骺相对应的跟骨部分变得粗糙不平。骨突常为2~3个骨化中心,彼此不融合。有人指出,正常跟骨骨突可有几个骨化中心,且形态可各异,密度较高,边缘也可不整齐,与本病表现近似,故诊断应密切结合临床(图1)。

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14 跟骨骨骺骨软骨病的诊断

根据临床表现及X线表现可确立诊断跟骨骨骺骨软骨病。

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15 跟骨骨骺骨软骨病的治疗

跟骨骨骺骨软骨病病变轻时可让患儿少走路,少站立,避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更换松软的皮鞋,症状可自行消失。如果局部肿痛较重,并伴有滑囊炎,可局部注射醋酸曲安奈曲安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4~6周,拆除石膏后可配合理疗和热敷。

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16 预后

跟骨骨骺骨软骨病属自愈性,预后良好。

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17 相关药品

曲安奈德

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