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隔离常规

1 拼音

gé lí cháng guī

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2 感染暴发时的隔离

1.应将患者分类于不同病室

2.如果病原微生物仍有继续扩散的迹象,将患者分为已感染组、可能感染组、未感染组分组护理。必要时各组的护理人员固定。

3.如上述措施仍不能有效地控制感染的扩散,应停止收容,并报上级部门处理。

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3 血液/体液隔离

3.1 适应

适用于乙型肝炎丙型肝炎梅毒钩端螺旋体病登革热艾滋病等。

3.2 方法及内容

1.同种病原体感染可同住一室。个人卫生不能自理或出血不易控制易污染者单间隔离。

2.血液、体液可能污染工作服时,应穿隔离衣。接触血液、体液时,应戴手套,必要时戴口罩、护目镜。

3.手被血液、体液污染或可能污染后,应立即洗手;必要时用消毒液洗手。

4.工作中严防被注射针头等利器刺伤,患者用过的针头和注射器,应放入防水、耐刺并有标记的容器内,送出焚烧或灭菌等无害化处理。

5.被血液、体液污染的敷料应装袋标记,送出消毒或焚毁。被血液、体液污染之处,应立即以5.25%次氯酸钠消毒。

6.采用红色隔离标志。

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4 消化道隔离

4.1 适应症

适用于菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒副伤寒脊髓灰质炎等。

4.2 方法及内容

1.不同病种的患者最好分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂。病室地面、物体表面消毒1-2/d。

2.密切接触患者时,应穿隔离衣、戴口罩,接触污物时需戴手套,不同病种应更换隔离衣。

3.接触患者、污物、护理下一名患者前应严格洗手。

4.患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等,均须消毒。指导患者饭前便后洗手。

5.采用棕色隔离标志。

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5 接触隔离

5.1 适应症

适用于婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎肺炎新生儿淋球菌结膜炎狂犬病皮肤炭疽病等。

5.2 方法及内容

1.同种病原体感染可同住一室。

2.密切接触患者应戴口罩,穿隔离衣,接触传染性物质时戴手套。手上有破损者,应停止接触此类患者。

3.接触患者、污染物、护理下一名患者前,应洗手。

4.患者用品不得转交他人应用。一切污染用品,须严密消毒后方可使用。

5.污染物应装袋、标记、送出销毁或洗消处理。

6.采用橙色隔离标志。

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6 结核病隔离

6.1 适应症

适用于痰菌阳性或胸片显示活动性阴影的肺及喉结核患者。

6.2 方法及内容

1.同病种患者,可同住一室。关闭门窗,要有特殊的通风装置。

2.密切接触患者应戴口罩,穿隔离衣。

3.接触患者、污物、护理下一名患者,应洗手。

4.污染物应彻底清洗、消毒后销毁。

5.采用灰色隔离标志。

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7 隔离技术

1.穿、脱工作服注意事项

(1)穿工作服时,应注意勿使工作服拖在地上,也不要使其外面部分碰在头上或自己的衣服上。工作服袖口应扣好,且勿使自己衣袖外露。

(2)穿工作服顺序为裤、鞋、衣。脱工作服顺序为衣、鞋、裤。穿脱隔离鞋时,脚不可踩在鞋面上,亦不可拖着隔离鞋行走。

(3)工作服、隔离裤分排挂置,帽子挂衣领钉上或清洁面朝外折叠放入衣袋。

(4)每周更换工作服1-2次,污染时,应及时更换。

2.戴帽子口罩

(1)须以清洁的手戴上或取下,以保持帽子、口罩的清洁,勿使污染。帽子、口罩被污染后,应及时更换,口罩潮湿时须立即更换,护目镜每次用后应清洗消毒。

(2)戴帽子不应露出头发,口罩应盖过口鼻。口罩不应挂在颈上,不用时应即取下,将清洁面向内折叠放入工作服袋内。下班时应将口罩放入规定容器内,下次上班另取清洁口罩。

3.肥皂流水洗手法

(1)用品:手刷、肥皂、擦手小毛巾、润肤油(冬天备用)。

(2)刷手方法:①用刷子蘸肥皂水刷洗双手1-2min。②应以刷子按前臂、腕部、手背、手掌、指甲指甲缝等处顺序仔细刷洗,并用清水从臂往手冲洗1min。③刷洗完毕后,冲净手刷(用自动开关、足踏式开关或开关安装在水龙头下面)。④用小毛巾擦干双手,冬天宜涂润肤油。

(3)注意事项:①刷洗应彻底,不得短于1min。②避免弄湿隔离衣的任何部分。取毛巾时勿使水流入衣袖内。

4.过氧乙酸洗手法

(1)用品:0.1%过氧乙酸液(以20%原液15ml加水2985ml稀释即为0.1%溶液。某些地区以20%原液作为100%进行稀释,则其0.5%溶液实际浓度为0.1%。)、擦手小毛巾、润肤油(冬天备用)。

(2)洗手方法:①双手浸泡于过氧乙酸液中1-2min。②用水冲净手上药物(不用肥皂)。③取小毛巾擦干双手,冬天宜涂润肤油。

(3)注意事项:①浸泡时间不得少于1min,药液应泡至手腕部。②避免弄湿隔离衣的任何部分,勿使水流入衣袖内。

5.隔离衣(重复使用)穿脱法

(1)穿隔离衣法:先将帽子、口罩整理戴好。①一手小心自衣架取下隔离衣(手持衣领)。②右手持领边,左手伸入袖内,举手使袖轻轻抖至臂上(防止触及面部)。③以左手持领外面,右手伸入袖内,轻轻将袖抖上。④将领部短带打结扣紧或扣好领扣,注意勿使污染。⑤、⑥系好袖带或扣好袖扣。⑦-⑩双手将隔离衣背后边缘对齐,向左折叠多余部分,以一手压着,将腰带在背后打活结。

(2)脱隔离衣法:需重复穿用的隔离衣脱法:①解开腰带,在前面打一活结。②解开袖带,并挽到肘部袖袢处以免下垂。或将袖带挽入袖上小袢内。将隔离衣袖从外面轻轻往上拉,以露出腕部(不得露出工作服)。③双手浸入0.1%过氧乙酸液中1-2min,并用清水冲净擦干。④解开领带或领扣,将两袖轻轻抖下过手,右手从左袖内面将左袖拉下,使领过肩下。⑤-⑦左手在袖内拉下右袖。右手持领,左手脱出衣袖。⑧将领边里面向外对齐,一手持衣领,另一手将隔离衣后缘对齐,并对折一次,使衣服清洁面向外。⑨将领扣挂上衣钩,以备下次应用。 须送洗消毒的隔离衣脱法:①第1-2项及4-5项同上法。免除第3项(手消毒)。②将隔离衣清洁面向外,后缘向中间对齐。③自领向下卷紧,放入污衣袋内。④按规定洗手。

(3)注意事项:①隔离衣里面及领部应防止污染。②隔离衣潮湿,或被呕吐物或大小便等所污染时,应即更换。③挂隔离衣时,不使衣袖露出或衣边污染面盖过清洁面。④隔离衣外面部分,避免接触清洁物。⑤穿隔离衣后,只限在规定区域内进行工作,不允许进入清洁区。⑥系领带时勿使衣袖及袖带触及面部、衣领或工作帽等。⑦隔离衣应每天更换1次。接触不同病种患者,应更换隔离衣。⑧有条件单位,隔离衣应避免重复穿用,每穿用1次后消毒、清洗再使用。

6.一般常用隔离技术

(1)病室门口悬挂疾病标志,设立专用隔离衣、听诊器或其他常用诊察用品。

(2)在进入病房进行各种操作时,须先备好所需用具,然后穿隔离衣。一切物品接触传染病患者或落在地上均应消毒。

(3)巡诊时,每查完1名患者,用0.5%过氧乙酸浸润的小毛巾擦拭双手。不同病种诊疗器械必须严格分开使用,定期消毒。病历牌、医嘱本不得带入病室,医生巡诊后洗净双手,脱隔离衣后再翻阅病历或开医嘱。

(4)测体温脉搏。严密隔离患者的体温计应固定使用。手表可装入透明玻璃容器或塑料袋内,以免污染。非严密隔离的患者,体温计可集中使用,但体温盘不得携入病室内。

(5)测血压:按病种设专用血压计及听诊器。用于严密隔离患者的血压计、听诊器应固定使用,最后作终末消毒。测血压时,血压计袖带外套一塑料套,用后将塑料套消毒。

(6)服药:将准备好的药品、服药单及水壶放在治疗车上,车下层放一盛消毒液的盆,推车至病室外,先给轻病人发药,每发一名患者即用消毒液毛巾将药杯取回,浸泡于消毒液内,然后帮助重病人服药。协助一患者服药后,用消毒毛巾擦拭双手后,再给下一患者服药。

(7)注射:将所需物品放在治疗车上层,车下层放盛消毒液的盆,给不同病种患者注射时,必须更换隔离衣,推车至病室外。为患者注射完毕将注射器套上针帽,消毒双手后,再为同病种另一患者注射。

(8)灌肠:一律穿隔离衣,灌肠毕将灌肠筒洗净,高压蒸气灭菌。肛管放入消毒液内浸泡30min,洗净后再煮沸消毒。

(9)搬运病人:送患者去医技科室诊治时,应在推车和诊疗台上铺一清洁大单,用毕后进行消毒处理。

(10)开饭:饮食由工作人员分发,患者不可接触餐车和饭勺;接触过患者及患者用过的餐具,须在病区消毒后,再送回营养室清洗、消毒后再用。

(11)直肠插管:须穿隔离衣、戴口罩,查完一人后,须洗手消毒,方可再查第二人。

(12)送验标本:将检验单与标本放指定盘内,定时或及时送检验科。送验标本盘子用后煮沸或浸泡消毒,检验报告单消毒后送回病区办公室。

(13)灌热水袋、热水瓶时,注意保持水壶清洁,如手已污染,需用浸湿消毒液的毛巾擦拭或用其包好壶柄再灌水,灌冲水后用消毒液擦拭壶柄。

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8 严密隔离

8.1 适应症

适用于鼠疫肺炭疽霍乱咽白喉、狂犬病等及一切传播途径不明的传染病。

8.2 方法

1.单间隔离、关闭门窗,病原体相同者可同住一室。病室空气、地面、物体表面消毒1-2/d。

2.进入病室者应穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手,脱去隔离衣、鞋。

3.患者不能离开隔离室,如必须移出,应妥善覆盖,以防在转移过程中污染环境和他人。

4.有呼吸道感染或手指皮肤破损者,应停止接触此类患者(霍乱例外)。

5.室内物品固定使用,未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品需消毒后方可转用。分泌物、排泄物消毒后废弃。污染物品应装双层污物袋,标记、消毒后送出销毁或洗消处理。

6.患者出院或死亡后,病室及一切用具均须严格执行终末消毒1-3次,经检测合格后方可使用。

7.采用黄色隔离标志。

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9 呼吸道隔离

9.1 适应症

适用于流行性感冒麻疹水痘流行性腮腺炎猩红热白喉百日咳流行性脑脊髓膜炎支原体肺炎等。

9.2 方法

1.同一病种患者,可同住一室。

2.进入病室者应戴口罩,必要时穿隔离衣。

3.接触患者或可能污染物品、护理下一名患者前应洗手。

4.患者所用食具、痰杯等应予隔离。食具每餐消毒,痰杯每天消毒。呼吸道分泌物应予消毒后废弃。

5.病室空气消毒1-2/d。

6.患者有必要离开病室时,必须戴口罩。

7.采用蓝色隔离标志。

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10 昆虫隔离

适用于流行性乙型脑炎丝虫病斑疹伤寒回归热肾综合征出血热黑热病疟疾

1.病室应有防蚊、灭蚊措施。

2.患者入院后卫生整顿,灭虱、灭蚤。

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