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浮肿

1 拼音

fú zhǒng

2 英文参考

edema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 注解

浮肿为症状名,水肿病的常见症状之一[1] 。指全身或局部水肿,按之凹陷的表现[2] 。出《黄帝内经素问·气交变大论》。

浮肿有虚实之分以虚证为多见[1]

虚证则责之肺、脾、肾三脏[1]。《景岳全书·杂证谟》:“今肺虚则气不化精而化水,脾虚土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经则逆而上泛,故传人于脾而肌肉浮肿,传人于肺则气息喘急。”浮肿虚者,当以培补脾肾为主,方用实脾饮、金匮肾气汤真武汤[1]

实者,当以逐水为先[1]。《证治汇补·水肿章》:“牵牛散,治脾湿太过,遍身浮肿,喘不得卧腹胀如鼓,大便不溏,小便涩滞。”

参见水肿:

水肿古代称水、水气水病水胀[3] 。出《黄帝内经素问·水热穴论》。指体内水湿潴留、泛溢肌肤,引起头面眼睑四肢、腹背甚至全身浮肿的病症[4]。多因外感风邪水湿、内伤饮食劳倦,致使肺、脾、肾及三焦功能障碍,水液运行失常而泛溢为肿[4]。《黄帝内经灵枢·水胀》:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。”

水肿的分类,《金匮要略·水气病脉证》:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗。”亦有以五脏而分,如心水肺水肝水脾水肾水[3]。后世又分为阳水阴水两类[3]。阳水者,多属实证[4]。发病较急,常从头面部先肿,肿以腰以上为著,按之恢复较快,皮色光[4]。阴水者,多属虚证[4]。发病较缓,常从足跗先肿,肿以腰以下为显,按之凹陷恢复较慢,皮色晦暗[4]。《丹溪心法·水肿》:“阳病水阳证者,脉必沉数;阴病水兼阴证者,脉必沉迟。……若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水,先以五皮散四磨饮,添磨生枳壳,重则疏凿饮。若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少不涩赤,此属阴水,宜实脾饮或木香流气饮。”

《景岳全书·水肿论治》:“凡水肿等证,乃脾、肺、肾三脏相干之病……。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行,水不归经,则逆而上泛,故传入脾而肤肉浮肿,传入肺则气息喘急。”水肿治则:“诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发其汗。”

实证,多由外邪侵袭,气化失常所致,治宜祛邪为主。用疏风宣肺利湿、逐水等法。如麻黄连轺赤小豆汤越婢加术汤五苓散等方。[3]

虚证,多由脾肾阳虚,不能运化水湿,治宜扶正为主,用温肾健脾益气通阳等法。如真武汤合理苓汤等方。虚证常由阳证转变而来,病情常虚实夹杂,治应兼顾。[3]

针灸治疗:①体针:取三焦俞水分气海足三里阴陵泉等穴为主。阳水加阳陵泉复溜合谷;面部肿甚加人中前顶;阴水加脾俞肾俞、足三里、气海、水分;便溏天枢神阙(灸);足跗肿甚加解溪足临泣商丘。②耳针:取肝、脾、肾、脑、膀胱等穴。每次酌选2~3穴,中等刺激[4]

亦需注意饮食起居的调护,如忌食咸、慎风寒等。本病证可见于心源性水肿、肾病性水肿、肝病性水肿以及营养不良性水肿等疾患[3]

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4 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1495.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:400.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:122.
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