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茯苓四逆汤

1 拼音

fú líng sì nì tāng

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2 明·方贤着《奇效良方》:茯苓四逆汤

2.1 处方

茯苓(去皮.四钱) 人参去芦.一钱半) 干姜(炮.一钱半) 甘草(炙.三钱) 附子(去皮生用.一个.切作八片.只用一片)

2.2 功能主治

伤寒汗下之后,病证不解而烦燥者。

2.3 茯苓四逆汤的用法用量

上作一服,水二钟,煎至一钟,不拘时服。

2.4 摘录

明·方贤着《奇效良方》

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3 《伤寒论》

3.1 方名

茯苓四逆汤

3.2 组成

茯苓4两,人参1两,附子1枚(生用,去皮,破8片),甘草2两(炙),干姜1两半。

3.3 功效

回阳益阴

3.4 主治

发汗,若下之,病仍不解,烦躁者。

3.5 茯苓四逆汤的用法用量

上药以水5升,煮取3升,去滓,温服7合,日2次。

3.6 茯苓四逆汤的临床应用

1.烦躁:段某某,素体衰弱,形体消瘦,患病年余,久治不愈,证见两目欲脱,烦躁欲死,以头冲墙,高声呼烦。家属诉:初起微烦头痛,屡经诊治,因其烦躁,均用寒凉清热之剂,多剂无效,病反增剧。面色青黑,精神极惫,气喘不足以息,急汗如油而凉,四肢厥逆,脉沉细欲绝。拟方如下:茯苓1两,高丽参1两,炮附子1两,炮干姜1两,甘草1两。急煎服之,服后烦躁自止,后减其量,继服10余剂而愈。
2.发热患者李某某,女,35岁,农民,于1955年诊治。患者素阳不足外感寒邪发热恶寒,寒多热少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛凉解表,继用苦寒泄下,以致病重,卧床不起已三月矣。现证:面色(白光)白无华,精神恍惚,形体消瘦,凉汗大出,面颊沟汗满下流,语声低微、气息奄奄,四肢厥逆,六脉欲绝。拟方:茯苓1两,炮附子5钱,潞党参5钱,干姜5钱,甘草5钱,1日内连服7剂,汗止足温,六脉来复,继服20余剂而愈。
3.疟疾:患者马某某,82岁,住城关旭光社,于1965年诊治,久患疟疾,触邪而发,六脉沉弦,寒热往来,发作有时。发则高热谵语胸满闷而疼,曾用大柴胡治疗,服后下虚脱,急请抢救。证见:虚脱,倒卧于地,面色脱落,下利黑屎满身,牙关紧急,不能言语,仅有微息,六脉沉微欲绝,四肢厥逆。拟方:茯苓1两,炮附子8钱。炮干姜5钱,人参5钱,甘草5钱,急煎服之。1剂泻止足温,能言气壮,六脉来复,继服3剂,其疟亦随之而愈。
4.肺心病:陶某某,男,6O岁,1980年3月3日初诊,素有“慢支”、“肺气肿”、“肺心”等病,已历10余年,每遇天气变化即发。刻诊面色黯滞,唇及四肢紫绀咳嗽气急,心悸,坐卧不宁,肢冷,脉伏,舌色紫暗、苔白而灰糙。证属阴虚于里,阳脱于外。急予回阳救逆:茯苓、西党参各9g,淡附子、炙甘草各6g,干姜、黑锡丹(吞)各3g。3剂后,面唇紫绀已瘥,咳嗽气急亦减,肢端仍紫绀,便溏,尿少,脉沉细,舌质黯红,苔黄灰而腻。脾肾阳虚未复,仍予前方,淡附子加至9g,西党参加至15g。3剂后,面容转红润,气平,肢缓,二便正常。

3.7 各家论述

1.《内台方议》:发汗之,病当解,若不解,发汗外虚阳气;后若下之,内虚阴气阴阳俱虚,邪独不解,放生烦躁也。与四逆汤以复阳气,加人参、茯苓以复阴气也。
2.《伤寒附翼》:先汗后下,于法为顺,而表仍不解,是妄下亡阴,阴阳俱虚而烦躁也。故制茯苓四逆,固阴以收阳。茯苓感天地太和之气化,不假根而成,能补先天无形之气,安虚阳外脱之烦,故以为君。人参配茯苓,补下焦元气;干姜配生附,回下焦之元阳。调以甘草之甘,比四逆为缓,固里宜缓也。

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