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跗骨前方楔形截骨术

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1 手术名称

跗骨前方楔形截骨术

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2 跗骨前方楔形截骨术的别名

跗骨前方楔形切骨术

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3 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗

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4 ICD编码

81.1406

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5 概述

跗骨前方楔形截骨术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.7-1,3.25.6.7-2)。

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6 适应

跗骨前方楔形截骨术适用于严重的或进行性高弓足畸形,无跟内翻畸形者。

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7 禁忌症

合并足踝部其他畸形者。

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8 术前准备

1.足踝部摄X线片,了解全足骨关节结构发育情况。估计术中截骨范围;

2.如合并其他畸形,应先行矫正

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9 麻醉体位

选用腰麻或硬膜外麻醉。仰卧位

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10 手术步骤

10.1 1.切口

跗骨背侧做一纵行切口,长6~7cm,向两侧牵开伸趾肌腱,切开骨膜,显露距舟关节和跟骰关节,注意保护足背动脉

10.2 2.截骨

用宽锐骨刀从楔骨和骰骨切取底向背侧、尖向跖侧的楔形骨块,切除骨块的大小,应依畸形程度而定(图3.25.6.7-3)。

10.3 3.固定

将前足背伸,使两截骨面对合,矫正足部畸形。必要时可采用1~2根克氏针固定。

10.4 4.切口缝合

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗切口,按层次缝合。

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11 术后处理

石膏托固定患足于功能位,拆线后改用管形石膏固定。10~12周摄X线片复查证实骨性愈合后去除固定,行足部功能锻炼。

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