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风热疮

1 拼音

fēng rè chuāng

2 英文参考

wind-heat sores[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

pityriasis rosea[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

pityriasis rosea[湘雅医学专业词典]

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3 概述

风热疮(wind-heat sores pityriasis rosea[1])为病名[2]。见《外科启玄》卷八。又称血疳疮风癣母子疮等。是指以疹色如玫瑰,脱屑似糠秕为主要表现的皮肤疾病[1]。为急性自限性皮肤病[1]。以淡红色或黄褐色圆形或椭圆形斑,其长轴与皮纹一致,上覆以糠秕状鳞屑,先有母斑后有子斑为临床特征。好发于春秋季节,多见于青壮年。有自限性,一般4~6周可自行消退,但也有少数患者病程长达2~3个月,甚至更长时间。

外科正宗》:“风癣如云朵,皮肤娇嫩,抓之则起白屑。……初起消风散浮萍一两,葱豉作引,取汁发散。久者服首乌丸蜡矾丸,外搽大黄膏,用槿皮散选而用之,亦可渐效。”

医宗金鉴外科心法要诀》:“风癣,即年久不愈之顽癣也,搔之痹顽,不知痛痒。”

风热疮相当于西医的玫瑰糠疹[3]

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4 风热疮的病因病机

风热疮由风热郁肺,发于肌肤所致[2]

风热疮因过食辛辣炙博,或情志抑郁化火,导致血分蕴热,热伤阴液而化燥生风,复感风热外邪内外合邪,风热凝滞,郁闭肌肤,闭塞腠理而发病。

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5 风热疮的症状

风热疮多发于四肢胸胁部位,初起丘疹,剧痒难忍,久搔成疮,甚则渗出鲜血[2]

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6 风热疮的诊断

部分患者皮损发生前可有全身不适、头痛咽痛等前驱症状。皮损初发时常于躯干或四肢出现一椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片,直径约3—5cm,边缘不整齐,上覆以少量粘着性糠秕状鳞屑,长轴与皮纹或肋骨平行,此即为母斑,或称先驱斑,母斑大多为1个,但亦可能为2—3个。母斑出现1—2周后,即在躯干及四肢近端出现多数与母班相同而形状较小的红斑,称为子斑或继发斑。子斑出现后,母斑颜色变得较为暗淡,皮损颜色不一,自鲜红至褐色、褐黄色或灰褐色不等。好发于胸、背、腹、四肢近端及颈部,尤以胸部两侧多见,少数也可见于股上部,但颜面、小腿一般不发生,粘膜偶有累及。

患者有不同程度瘙痒,少数完全不痒。一般无全身症状,但也有部分患者有周身不适,头痛咽痛,轻度发热,颈或腋下空格核肿大等全身症状。

风热疮有自限性,一般经4~6周皮损可自然消失,遗留暂时性色素减退或沉着斑,少数病例可迁延2~3个月,甚至更长时间才能痊愈,愈后一般不再复发。

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7 需要与风热疮相鉴别的疾病

7.1 紫白癜风

紫白癜风多发于胸背、颈侧、肩胛等处,皮损为黄豆到蚕豆大小的斑片,微微发亮,先淡红或赤紫,将愈时呈灰白色斑片。—·般无自觉症状,或有轻度瘙痒。真菌检查阳性

7.2 圆癣

圆癣皮损数目少,呈环形。中心有自愈倾向,周边有丘疹、水疱。真菌检查阳性。

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8 风热疮的治疗

风热疮治宜清热疏风止痒。

可内服消风散或防风通圣散[2]。亦可用紫草15g、板蓝根30g煎汤内服[2]

可外用三黄洗剂颠倒散洗剂[2]

8.1 辨证治疗

8.1.1 风热蕴肤

风热疮·风热蕴肤证(wind-heat sore with pattern of wind-heat amassing in skin)是指风热蕴肤,以发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微皱纹,表面少量细糠状鳞屑,伴心烦口渴大便干,尿微黄,舌质红,舌苔白或薄黄,脉浮微数为常见症的风热疮证候[3]

8.1.1.1 症状

发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片,中心有细微皱纹,表面有少量糠秕状鳞屑;伴心烦口渴,大便于,尿微黄;舌红,苔白或薄黄,脉浮数。

8.1.1.2 辨证分析

血分蕴热,复感风热,风热蕴结于肌肤,故发病急骤,皮损呈圆形或椭圆形淡红色斑片;风热伤津,肤失润养,故皮损中心有细微皱纹,表面有少量糠秕状鳞屑;心烦口渴、大便于、尿微黄为脏腑有热之征;舌红、苔黄、脉浮数为风热蕴肤之象。

8.1.1.3 治法

疏风清热止痒,

8.1.1.4 方药治疗

消风散加减。瘙痒甚者,加白鲜皮地肤子祛风止痒。

8.1.2 血热风盛

风热疮·血热风盛证(wind-heat sore with pattern of blood heat and wind excessiveness)是指血热风盛,以皮疹色泽鲜红,上有糠秕样鳞屑,瘙痒较剧,伴有抓痕血痂,发病较急,病程较长,伴心烦易怒,口燥咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数或滑数为常见症的风热疮证候[3]

8.1.2.1 症状

斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红,苔少,脉弦数。

8.1.2.2 辨证分析

风热久羁,内人营血。伤阴化燥,故斑片鲜红或紫红,鳞屑较多,瘙痒剧烈,伴有抓痕、血痂;舌红、苔少,脉弦数为风热血燥之象。

8.1.2.3 治法

凉血清热,养血润燥

8.1.2.4 方药治疗

凉血消风汤加减、血热甚者,加水牛角以凉血清热。

8.2 外治法

以5%~10%硫黄膏处涂或三黄洗剂、2号癣药水复方蛇床子洗剂等外搽,每天3~4次。

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9 风热疮患者日常保健

1.注意皮肤清洁卫生,避免风邪外袭

2.皮肤忌用热水烫洗,避免搔抓,忌用刺激性的外用药物

3.忌食辛辣、鱼腥发物。

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10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:352.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
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