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耳壳流痰

1 拼音

ěr ké liú tán

2 英文参考

phlegmatic nodule of auricle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

pseudocyst of auricle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

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3 概述

耳廓流痰又称耳郭痰包(phlegmatic nodule of auricle;pseudocyst of auricle)。是指发生于耳廓部位的流痰,以耳廓局部肿起而皮色不变,按之柔软,不热不痛为特点。

耳廓流痰相当于西医的耳廓假性囊肿(渗出性软骨膜炎)[1]

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4 疾病科属

耳科

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5 症状

患者耳郭局限性肿胀,皮色不变,按之柔软,不热不痛,穿刺可抽出淡黄色粘液,抽后肿胀消退,不久便复胀起[2][1]

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6 诊断要点

起病较急,耳壳上有肿块,质软而无疼痛

肿处皮色不变,按之柔软无压痛,穿刺有淡黄色粘液,抽后肿消,但不久又复肿起。

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7 需要与耳壳流痰相鉴别的疾病

耳壳流痰应注意断耳疮化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃,有脓液渗液,耳壳软骨逐渐腐烂,甚至缺损。

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8 辨证分析

耳壳流痰由风邪兼挟痰湿上窜耳壳而致。风性轻扬,善攻头面,且变化迅速,故耳壳突然发病,并有麻木感或痒感。痰浊阴邪,其性凝滞,故其被风邪兼挟上窜耳廓,则在局部结而为肿,并可有波动感,穿刺可独得淡黄色液体,因不是邪热为患,故肿而肤色不变,无红肿焮痛。抽吸可使肿块变小或消失,但不久又复肿如前,皆因病根未除,痰浊内生不止。治疗上,宜疏风散邪,核痰散结。若邪毒入侵,火热壅盛,则以清热解毒渗湿消肿为治。

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9 辨证治疗

9.1 风邪痰湿,上困耳窍

9.1.1 症状

起病较急,多于睡醒后或偶然发现,多发生于耳壳凹面。局部肿起,大小不一,皮色不变。若肿块较大,则按之如乒乓球,无明显疼痛,或有微痒、麻胀感。肿物久不自消,穿刺可抽出黄色液体;抽后肿物变小,但可复发。一般无明显全身症状,或见舌苔微腻,脉缓滑。

9.1.2 治法

消痰散结,扶风散邪。

9.1.3 方药

主方:二陈汤陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方:法夏12克,陈皮6克,云苓15克,僵蚕12克,丝瓜络15克,柴胡10克,丹参15克。水煎服。若痰多者,加胆南星12克、瓜蒌仁12克。饮食欠佳者,可加砂仁6克、白术10克、神曲12克。

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10 外治法

无菌操作下,用七号针头独出肿物内液体,加压包扎或用石膏作耳廓固定包扎,一周后解除。

以无菌操作抽取液体后,用艾条悬灸5分钟,再加压包扎。

以无菌操作抽出液体后,用酒精消毒过的磁片作异极相对敷贴(即病变局部及耳背对座位置各放一片),并加压包扎。

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11 预防调护

耳廓流痰一般不宜切开引流,以免染毒而转为断耳疮。即使穿刺抽液,也应严格消毒。

患者对肿块不宜反复揉按,以防增加机械性刺激,促使肿块扩大。

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12 参考资料

  1. ^ [1] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:14.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
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