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耳鼻喉科用药

1 拼音

ěr bí hóu kē yòng yào

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2 概述

1.耳部用药主要用于耳道或外耳感染。如果耳聋或耳道堵塞,不要应用此类药品;耳膜穿孔者除非在医生指导下,否则不要使用此类药品;连续用药3天后患者仍然疼痛,应停止使用该药品,去医院诊治。滴入滴耳剂时,病人头微侧,一般每次滴入滴耳剂5~10滴,每日2次。

2.鼻腔用药滴鼻时应头往后仰,适当吸气,使药液能达到较深部位。通常每天3~4次,每次1~2滴。该类药品不能连续使用超过3天,过度频繁使用或延长使用时间可引起鼻塞症状反复。连续用药3天以上,症状未见好转应去医院诊治。

耳鼻喉常见的感染性疾病有外耳道炎,化脓性中耳炎,乳突炎,鼻窦炎,咽及喉部感染。

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3 耳鼻喉常见感染

耳鼻喉感染有其一般规律,亦有其特殊性,抗菌药物的应用除口服及注射为全身用药外,尚有各种局部用药,如滴耳,滴鼻,鼻腔喷雾,鼻内涂搽油膏口腔含片及气雾吸入等。

3.1 耳部感染

外耳道炎,疖,中耳炎是常见耳病,常见致病菌葡萄球菌属肺炎球菌溶血链球菌流感杆菌等,亦可由大肠杆菌变形杆菌绿脓杆菌等所引起。厌氧菌作为耳鼻喉科感染的致病菌,其致病意义近来越来越受到人们的重视,尤其在反复发作,久治不愈的慢性中耳炎中,厌氧菌的检出率已由70年代的3%上升到10%,其中以消化球菌属及类杆菌属为主。厌氧菌常与需氧菌形成混合感染,并易引起颅脑合并症,因此积极控制中耳厌氧菌感染有重要的意义。

外耳道炎及疖在无全身症状患者中,不需全身应用抗菌药物。疖肿成熟自行溃破,或用无菌小刀挑破取出脓栓后,亦不需局部用药。外耳道弥漫性炎症时,局部可按不同致病菌选用各种抗生素滴耳液,常用者有红霉素氯霉素多粘菌素B等滴耳液。糖尿病患者偶可发生绿脓杆菌所致的坏死性外耳道炎,病情进展迅速,后果严重,应去医院给予哌拉西林羧苄西林联合庆大霉素阿米卡星静脉给药;青霉素过敏者可换用头孢哌酮头孢他啶,局部用庆大霉素或多粘菌素B棉片湿敷。

中耳感染包括急,慢性中耳炎,成人以慢性居多。病原菌多为肺炎球菌,溶血性链球菌等,慢性中耳炎除有上述各种细菌外,不能忽视厌氧菌的存在。急性炎症阶段应全身应用青霉素,红霉素,交沙霉素林可霉素克林霉素等。疑为革兰阴性菌时,可选用氯霉素,庆大霉素等,局部宜用3%过氧化氢双氧水清洗耳道,再用红霉素或氯霉素,地塞米松—多粘菌素B滴耳液。急性中耳炎已很少并发急性乳突炎,后者因有气房积脓和骨质破坏,故保守疗法无效,应采用手术治疗。

3.2 鼻部感染

常见为鼻窦炎,病原菌大多为金葡菌,肺炎球菌,流感杆菌及少数肠道革兰阴性菌。急性期应尽早采用足量抗菌药物控制感染,青霉素,氨苄西林,林可霉素等肌注或静注,红霉素,氯霉素,复方磺胺甲恶唑等静注或口服,可根据病原菌选用。革兰阴性菌感染可选用派拉西林或头孢唑啉联合庆大霉素。或加用甲硝唑静滴。局部可用庆大霉素,氯霉素,呋喃西林麻黄素滴鼻或鼻腔喷雾,引流不畅可行颌窦穿刺冲洗,注入地塞米松—庆大霉素,新霉素磷霉素,每周1—2次。慢性鼻窦炎全身应用抗菌药物的作用不大,应以手术治疗为主。

3.3 咽喉部感染

咽部和鼻部不同,除鼻咽部为纤毛上皮所覆盖外,其余均为鳞状上皮。用药时不需要考虑到对纤毛运动之影响。从解剖而言,暴露容易,便于直接在直视下用药。所以用药的方法可采用涂擦,喷雾,雾化,含漱等。药型可用含片,水溶液甘油剂,腐蚀剂等多种形式,可视需要而定。含漱主要用于溶化粘调之分泌物及痰液,达到清洁和舒适咽喉之功效。也可止痛,酸碱度值宜偏碱性,最好配制成较浓的溶液,用时以热水稀释成温液,对含漱更有效。

喉部位置较深,一般药液不易直接涂布,常用的是喷雾法,雾化吸入能均匀达到深部则更佳,且不会造成对喉腔粘膜之损伤,对喉及呼吸道均有益。

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4 相关出处

新编药物学

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