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电阻抗体积描记法

1 拼音

diàn zǔ kàng tǐ jī miáo jì fǎ

2 英文参考

IPG

impedance plethysmography

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3 操作名称

电阻抗体积描记法

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4 电阻抗体积描记法的别名

IPG

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5 适应

电阻抗体积描记法适用于怀疑急性深部静脉血栓急性发生时,如下肢肿胀、疼痛等。

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6 禁忌

1.检查有时出现假阳性,不易取得患者的合作。

2.被检查患者近期内下肢患有创伤或手术瘢痕等。

3.局部有蜂窝组织炎

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7 准备

向患者介绍本检查的目的、方法注意事项,取得患者的合作。

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8 原理

电阻抗体积描记法原理系利用血液的导电能力血流量的变化可造成电阻(阻抗)的改变,影响电压。依电压测定结果,推测其阻抗的变化,从而间接得知其血容量的改变。当静脉充盈时,IPG上升;静脉排空时,IPG下降。

检测时将15cm宽的气压带系于大腿上,将描记体积的电极绑扎在小腿上,然后在气压带上充气,使气压带压力达6.67~8.0kPa(50~60mmHg),阻断小腿静脉回流。此时由于动脉血流未被阻断,故小腿容积继续增加,直到阻抗值不再变化、约需40~50秒(有人认为以2分钟为宜)立即放气,观察静脉回流所引起的阻抗变化。正常小腿血容积以每秒2%左右的速度减少,若有静脉血栓形形形成时,此值下降。

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9 操作步骤

(1)双下肢的大腿中间部用宽幅带包扎并加压。

(2)在病患(肿胀)部上方及其下方部位放置检查电极。

(3)调整电阻抗体积描记器的系列基准值。

(4)把双下肢保持自由姿势,将气压带压力增加至6.67~8.0kPa(50~60mmHg)、以阻断小腿静脉回流,在小腿部位进行测试并记录。

(5)开动加压旋钮进行急速减压,测量最初3秒间的静脉流量。

(6)把静脉流出的血流和静脉扩张的毫米(mm)数值绘成曲线图,作成正常与异常的范围。若得到的是阴性结果的话,应至少再反复进行三次测量,以防误差

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10 注意事项

1.本法缺点  本法对腘、股及髂静脉血栓形形形成有诊断价值,但对小腿血栓形成判断敏感性较差。另外有下列缺点:①静脉近端闭塞但已形成侧支循环者本法检测可呈阴性(此时造影结果为阳性);②严重的动脉血流量减少使静脉充盈不佳时,本法检测可呈假阳性;③本法无法鉴别血栓性或非血栓性形成的阻塞。

2.位于膝部较近处若有大血栓时,该法敏感性达95%,特异性达93%;以住院患者为对象,其敏感性为80%,特异性达90%。

(1)假阴性或假阳性原因:因右心功能不全盆腔肿瘤妊娠子宫压迫髂总静脉所致,或由于血肿囊肿(Baker囊物)等,从外部压迫也易于造成假阳性的结果。

(2)非闭塞性血栓时,或侧支循环建立后,或陈旧性深静脉血栓等原因时,均易于造成假阴性。由于以上原因造成诊断延误者非常之多,有时1个月内返回者高达80%。因此有人认为该法对下腿部血栓的检出率仅为20%左右。

(3)IPG连续使用,位于膝部附近的大血栓的记录会明显增多,但是即使IPG检查正常者亦应提高假阴性患者的识别率(要做随访随诊、追踪观察),尤其对肺梗塞患者,更要特别注意,以防漏诊。

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