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尺神经麻痹

1 拼音

chǐ shén jīng má bì

2 英文参考

ulnar nerve paralysis

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3 疾病分类

神经内科

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4 疾病概述

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴间(尺神经沟)的一段接近浅表,易因骨折脱位而受累。尺神经沟过浅、肘外翻畸形等,使尺神经易于受压而损害。手术将尺神经前移即可。神经可能在尺侧屈腕肌腱膜下的肘管处受压,也可能在腕部的尺管内受压。

尺神经麻痹的典型表现是爪形手畸形,因手部小肌肉萎缩而手掌凹陷,掌指关节过伸,指间关节屈曲,因食指、中指的蚓状肌受正中神经支配,故手指屈曲畸形无名指小指为著,拇指常处于外展状态,手指分开、合并动作受限制,小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧,小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。

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5 疾病描述

尺神经由C8、T1组成,支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇受肌骨间肌等,支配小指和环指尺侧及手背尺侧半的感觉。

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6 症状体征

1、尺神经损伤典型表现是手部小肌肉动功能丧失,影响手指精细动作。

(1)尺侧腕屈肌麻痹而由于桡侧腕屈肌拮抗作用,使手向桡侧偏斜;

(2)拇收肌麻痹而由于墨展肌拮抗作用,使拇指外展;

(3)由于伸肌过度收缩,使手指基底关节过伸,末节屈曲,小鱼际平坦,骨间肌萎缩凹陷,手指分开,合拢受限,小指动作丧失并呈外展位,个指精细动作丧失,第4-5指不能伸直呈屈曲位,状如爪形手;

(4)尺神经在前臂中、下1/3受损时仅见手部小肌肉麻痹。

2、感觉障碍在手背尺侧半、小鱼际、小指及无名指尺侧半。尺诗经、正中神经、肌皮神经和肱动脉起始段紧密地排列在一起,构成血管神经束,常合并受伤。

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7 疾病病因

尺神经在肱骨内上髁后方及尺骨鹰嘴处最表浅,刀伤或骨折易受累,肘部支撑受压、外伤麻风、肱骨内上髁发育异常及肘外翻畸形等也可引起,肘管综合征也很常见。

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8 治疗方案

肘管综合征处理可用夹板固定肘部,口服非类固醇抗炎药剂,3-4个月仍无效时应考虑手术减压。

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9 相关出处

神经病学第五版

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