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产伤

1 拼音

chǎn shāng

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2 概述

产伤是在分娩时,由于胎位不正、头盆不称以及产钳分娩等因素,胎儿经产道时受过度压迫、牵引、引起内脏 (包括颅内)、皮肤肌肉、骨胳及周围神经损伤。严重的新生儿颅内出血见另条,本条仅述头颅血肿及其周围神经损伤

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3 产伤是如何形成的

3.1 巨大儿

巨大儿是导致难产的重要原因之一,正常大小的胎儿都是通过母体骨盆娩出的,但由于巨大儿的胎头大而硬,往往胎头会在骨盆入口处“搁浅”,再加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多,同时并发肩难产,则困难更大,常需施行剖宫产。如果处理不当,可危及母亲健康和生命

早产儿

早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿。大多数早产儿的出生体重小于2500克。早产儿的死亡率较高,因为早产儿各器官系统发育成熟,容易发生多种合并症,因此,大多数早产儿需要医院治疗护理一段时间。

3.2 头位难产

头位难产系指非枕前位之胎头,因在盆腔内回转受阻,成为持续性枕后位、枕横位;或因胎头俯屈不良,胎头呈不同程度的仰伸,遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相适应,导致难产。

子宫收缩乏力

根据发生时期分为原发性继发性两种。原发性指产程开始宫缩乏力;继发性指产程开始宫缩正常,产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程)宫缩转弱。

3.3 羊水污染

羊水胎粪污染:胎儿缺氧,兴奋迷走神经,肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中,羊水呈绿色、黄绿色、混浊棕黄色,即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。破膜可直接观察羊水的性状。未破膜者可经羊膜镜观察,透过胎膜了解羊水性状。

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4 产伤种类

头颅血肿

头颅血肿在新生儿产伤中最多见。分娩时胎儿通过硬产道头颅受挤压,子宫收缩使骨与骨膜间互相磨擦,颅骨骨膜下血管破裂,形成血肿。常见于高年初产妇或用产钳助产所娩出之新生儿。

锁骨骨折

是产伤骨折中较常见的一种。由于助产时加压于肩部,强行娩出致锁骨骨折,骨折均为单侧性,可完全性或不完全性。不完全性骨折不影响患侧上肢活动症状不明显,常被忽略,有症状时患侧上肢不活动,呈假性瘫痪状。完全性骨折,断端常重叠,患侧肩部因骨折而移位,检查可发现锁骨内与中1/3交界处有突起或肿胀,可有磨擦感。

周围神经损伤

包括臂丛神经损伤、膈神经、面神经麻痹脊髓损伤

膈神经麻痹

臂丛神经损伤可伴膈神经麻痹。患儿出现呼吸急促,表浅、不规则、发绀等。呼吸运动仅限于胸肌和健侧膈肌,吸气时不见患侧腹壁运动。X线透视发现患侧膈肌升高,呼吸时膈肌运动两侧升降相反

面神经瘫痪

绝大多数为周围性面神经损伤,其原因为产时面神经受产钳压挤或臀位产牵引时使一侧面神经受挤压而损伤。临床表现主要为患婴哭时面部仅有单侧运动,患侧不能皱眉,眼不能闭合,鼻唇沟浅,口角歪向健侧,吸乳无力。

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