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产后发热

1 拼音

chǎn hòu fā rè

2 英文参考

puerperal fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

puerperal fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

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3 概述

产后发热(puerperal fever[1][2])为病证名[3]。是指以产褥期内,高热寒战发热持续不退,或伴有其他症状为主要表现的疾病[1][2]。出《医学纲目》。

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4 病因病机

分娩后,因各种原因引起的发热[3]。常见的有外感血虚血瘀、食滞、感染邪毒等[3]

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5 辨证分型

5.1 产后发热·感染邪毒证

产后发热·感染邪毒证(postpartum fever with syndrome of pathogenic toxin[4])是指产后邪毒乘虚而入,毒蕴胞宫正邪交争,以产后高热寒战,持续不退,小腹疼痛拒按恶露色紫暗,臭秽,心烦口渴,尿少色黄,大便燥结舌红苔黄,脉数有力为常见症的产后发热证候[4]

5.2 产后发热·血瘀证

产后发热·血瘀证(postpartum fever with blood stasis syndrome[1])是指情志不遂,气机不畅,或为寒邪阻滞,瘀阻冲任,营卫不通,以产后发热,伴有恶寒,时作时休,恶露不下或下亦甚少,色紫暗有块,小腹疼痛拒按,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩为常见症的产后发热证候[4]

5.3 产后发热·外感证

产后发热·外感证(postpartum fever with exogenous infection syndrome[1])是指卫阳不固,风寒袭表,营卫不和,以产后恶寒发热头痛,肢体疼痛,无汗,或咳嗽流涕,甚则神志昏迷四肢抽搐角弓反张舌苔薄白,脉浮紧为常见症的产后发热证候[4]

5.4 产后发热·血虚证

产后发热·血虚证(postpartum fever with blood deficiency syndrome[1])是指阴血暴虚,阳无所附,虚阳越浮于外,以产时产后失血过多,身有微热头晕眼花心悸少寐,恶露或多或少,色淡质稀,小腹绵绵作痛,喜按,舌淡红,脉细弱为常见症的产后发热证候[4]

5.5 产后发热·气虚证

产后发热·气虚证(postpartum fever with qi deficiency syndrome[1])是指产时失血耗气,正气大虚,卫外不固,以产后低热,恶风自汗头昏心悸,神疲肢软,短气乏力,脉微细为常见症的产后发热证候[4]

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6 辨证论治

外感多因气血骤虚,卫外不固,外邪乘虚袭人,症见恶寒发热,头痛,肢体疼痛,无汗或咳嗽流涕,治宜养血祛风为主,方用荆防四物汤四物汤荆芥防风[3]

属血虚者,因产时失血,阴不敛阳,虚热内生,症见微热,头晕,心悸或腹痛绵绵,治宜补气血,调营卫,方用八珍汤;若症见午后热甚,两颧发赤,口渴喜冷,便秘尿黄,治宜滋阴清热、养血,方用一阴煎[3]

属血瘀者,瘀血留滞经络,营卫不调,寒热时作,恶露不下或甚少,色紫暗有块,或有臭味,小腹胀痛,拒按,治宜养血逐瘀、解热,方用生化汤加味[3]

属食滞者多因恣食肥甘,停积不化,症见胸膈饱闷,嗳腐吞酸纳呆或脘腹胀痛,治宜消食导滞,方用异功散[3]

属感染邪毒者,因产后气血虚弱,邪毒直中胞宫,正邪交争,症见高热,口渴,汗出,腹痛拒按,甚则神昏谵语皮肤出癍疹,治宜清热解毒活血化瘀,方用清热解毒汤(辽宁中医学院主编《妇产科学》:银花、连翘蒲公英紫花地丁丹皮花粉地骨皮大青叶益母草赤芍蒲黄);若神昏谵语,可用安官牛黄丸紫雪丹[3]

若有胎盘胎膜残留子宫腔内,或因宫颈口较窄而恶露潴留以致感染发热者,应在药物控制感染同时,以扩张颈管排除恶露、钳除胎盘胎膜,待高热感染控制后,再作必要的刮宫术,以达完全治愈

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7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:693.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
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