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鼻鼽·肺气虚寒证

1 拼音

bí qiú ·fèi qì xū hán zhèng

2 英文参考

allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

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3 定义

鼻鼽·肺气虚寒证(allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern)是指肺气虚寒,以鼻塞鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,鼻黏膜色淡,恶风寒,面白气短咳嗽咯痰色白,舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱等为常见症的鼻鼽证候[1]

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4 鼻鼽·肺气虚寒证的症状

鼻鼽·肺气虚寒证患者鼻塞鼻痒,喷嚏频频,清涕如水,鼻黏膜色淡,恶风寒,或有自汗面色㿠白,倦怠懒言,气短,音低,咳嗽,咯痰色白,舌质淡,舌苔薄白,脉虚弱[1][2]

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5 证候分析

鼻为肺之窍,肺气虚,风寒之邪乘机犯鼻,内伤于肺,正邪相争,格邪外出,故突发鼻痒,喷嚏频作;寒邪遏肺,肺失清肃,气不摄津,津水外溢,清涕自流。津水停聚则鼻内肌膜肿胀苍白,呈水肿样,鼻塞不遥,嗅觉暂时减退;肺气虚,精微无以输布,则倦怠懒言、气短音低。气虚则卫表不固,腠理疏松,故自汗出。舌质淡,苔薄白,脉虚弱是为气虚之证。[2]

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6 鼻鼽·肺气虚寒证的治疗

6.1 治法

鼻鼽·肺气虚寒证治宜温补肺脏,祛散风寒[2]

鼻鼽·肺气虚寒证治宜宣肺疏散[3]

6.2 方药治疗

可用苍耳散温肺止流丹细辛膏等治疗[3]。如反复发作者,加黄芪白术等药[3]

可选用温肺止流丹加减治疗:方中以人参甘草诃子补肺敛气,细辛荆芥疏风散寒,桔梗鱼脑石散结除涕[2]

辨证录》卷三:“兹但流清涕而不腥臭,正虚寒之病也。热证宜用清凉之药,寒证宜用温和之剂,倘概用散而不补,则损伤肺气,而肺金益寒,愈流清涕矣,方用温肺止流丹。”

可用玉屏风散苍耳子散:方中以玉屏风散益气固表,苍耳子散辛散风邪以通清窍[2]

张氏医通》卷八:鼻鼽,鼻出清涕也。风寒伤皮毛,则膀理郁闭,宜疏风清肺,香苏散川芎、蜀椒、细辛、辣桂、诃子。不应,非风也,乃寒也,辛夷散木通防风升麻藁本,加桂、附、蔓荆、诃子、白术。

6.3 草药治疗

可选用五指毛桃千斤拔、岗稔根等以补气路路通鹅不食草山白芷等以散风寒[2]

或选用棉根皮、丝瓜藤白芷大枣适量煎服,以益气祛风,通络透窍[2]

6.4 外治法

宜用辛散风寒,行气活血,兼以解毒通窍药物[2]

1)碧云散吹鼻,每日3~4次。或用荜茇适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次[2]

2)鹅不食草干粉,加入凡士林,制成100%药膏,涂人彝腔,每日2~3次[2]

3)干姜适量,研末,蜜调涂鼻内[2]

6.5 针灸治疗

6.5.1 针刺

可选用风池迎香、禾髂为主穴肺俞脾俞肾俞配穴,每次轮换使用主穴、配穴各1对,每日1次,10次为一疗程[2]

6.5.2 穴位注射

可选用风池、迎香、禾髂为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各1对,注入下列药物:维丁胶性钙、维生素B1胎盘组织液、50%当归注射液等,每次注射0.5~1 ml,每日1次,10次为一疗程[2]

6.5.3 艾灸

百会上星身柱膏肓命门、神厥、气海、中院、曲池足三里三阴交涌泉、悬灸或艾柱直接灸(神厥、涌泉不能直接灸),每次选穴3~4个,悬灸20 min[2]

6.5.4 穴位按摩

用于经常鼻塞、流涕,或多喷嚏等。先将双手鱼际互相摩擦至发热然后以双手鱼际按于鼻两侧,沿鼻根至迎香,往返摩擦至局部有热感为止。此后再由攒竹太阳穴推,至局部有热。每天2~3次。亦有常用两手中指鼻梁两边擦20~30次,令表里俱热。通过鼻部按摩,使面部经络疏通、气血畅流、邪气得以宣泄。[4]

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7 鼻鼽患者日常保健

锻炼身体,增强体质,防止受凉[2]

加强劳动保护及个人防护,避免或减少尘埃、花粉刺激[2]

注意观察,寻找诱因,发现易发因素,应尽量去除或避免之[2]

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8 鼻鼽患者饮食禁忌

鼻鼽患者应避免过食生冷、油腻、鱼虾等腥荤之物[2]

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9 关于鼻鼽

鼻鼽(allergic rhinitis[5])为病证名。又称称鼽嚏鼻流清涕。是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要表现的鼻病[1]。临床较为常见、多发[2]

黄帝内经素问·至真要大论》:“少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏。”

《素问·脉解》:“所谓客孙脉头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”

《素问·气交变大论》也说:“岁金不及……民病肩背瞀重,鼽嚏……”

刘河间医学六书·素问玄机原病式》说“鼽者,鼻出清涕也”,“嚏,鼻中因痒而气喷作于声也”。

鼻鼽与西医的过敏性鼻炎相似[2]。常见于上呼吸道感染、过敏性鼻炎[6]

详见鼻鼽条。

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10 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:47-49.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1897.
  4. ^ [4] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1954.
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