医学百科

鼻疮

1 拼音

bí chuāng

2 英文参考

nosal malnutrition[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

lingering nasal-sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

nasal gan disease[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

nasal vestibulitis and eczema[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

展开本节剩余内容

3 概述

鼻疮为病名[1]。见《诸病源候论》卷二十九。即鼻疳[2]

《医宗金鉴》卷六十五:“此证生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚则鼻外色红微肿,痛似火炙。由肺经壅热,上攻鼻窍,聚而不散,致成此疮。”

鼻疳(nasal gan disease; nasal vestibulitis and eczema)为病名[1]。见《外科启玄》卷八。鼻疳又名鼻疳疮(见《圣济总录》卷一百一十六)[1]鼻疳蚀(见《证治准绳·杂病》)[3]鼻𧏾疮(出《医宗金鉴》卷六十五)[3]𧏾鼻(见《诸病源候论》卷四十八)[3]疳鼻(《诸病源候论》卷四十八)[3]、鼻疮(见《诸病源候论》卷二十九)[2]等。是指以鼻前孔附近痒痛不适,局部皮肤红肿、糜烂、渗液、结痂等为主要表现的鼻病[4]。小儿多患[3]

医宗金鉴·外科心法要诀》:“鼻疳者,因疳热攻肺而成,盖鼻为肺窍,故发时鼻塞赤痒疼痛,浸淫溃烂,下连唇际成疮,咳嗽气促毛发焦桔也。”“鼻𧏾疮多小儿生,鼻下两旁斑斓形,总由风热客于肺,脓汁浸淫痒不痛。”“鼻疮生于鼻窍内,初觉干燥疼痛,状如粟粒,甚者鼻外色红微肿,痛似火炙,由肺经壅热,上攻鼻窍聚而不散,致成此疮。”

外科真诠》所言“鼻疳初起,鼻梁低陷,久则臭烂穿溃,水从孔出,乃杨梅结毒所致”者,非本病范畴[2]

鼻疮相当于西医的鼻前庭炎[2]

展开本节剩余内容

4 鼻疮的病因病机

鼻疮多因肺胃积热,或由风湿之气壅成内热所致[3]

4.1 肺经蕴热,邪毒外袭

肺经素有蕴热,又因起居不慎,复受风热邪毒所袭,或因鼻前孔附近皮肤受损伤,或鼻疾脓涕经常浸渍,邪毒乘机侵袭,外邪引动肺热,风助热势,上灼鼻窍,熏蒸肌肤而为病。

4.2 脾胃失调,湿热郁蒸

饮食不节,脾胃失和,运化失调,以致湿浊内停,郁而化热,湿热循经上犯,熏蒸鼻之肌肤而发。小儿因脾胃气弱,肌肤娇嫩,易积食化热,疳热上攻,熏灼肌肤而致病,故尤为多见。

《医宗金鉴·外科心法要诀》:“鼻疳者,因疳热攻肺而成。”

《病源辞典》:“由乳食不调,上焦壅滞,疳虫上蚀所致。”

展开本节剩余内容

5 鼻疮的症状

鼻疮患者鼻前孔附近皮肤红肿、糜烂、结痂、灼痒,经久不愈,反复发作[4]

以鼻下两旁生疮,赤痒,或连唇生疮,渗液浸淫、糜烂为主,甚而波及鼻孔;间或伴有消瘦潮热,或咳逆,或下痢等症[3]

展开本节剩余内容

6 鼻疮的诊断

患者鼻前孔处皮肤漫肿、潮红、溃烂、浸淫流水,积结痂块,灼热痒痛为鼻疳的主要特征,据此可以确诊[2]

展开本节剩余内容

7 需要与鼻疮相鉴别的疾病

鼻疮应注意鼻疔相鉴别,鼻疔患者鼻部局限性红肿疼痛,形小根紧,坚硬如钉,顶有黄白色小脓点等特点,而鼻疮病变范围较广,表现为鼻孔处皮肤潮红,糜烂、流水、结痂等[5][6]

展开本节剩余内容

8 鼻疳的治疗

鼻疮治宜清热解毒[1]。内服黄连解毒汤桔梗紫花地丁蒲公英[1]。如反复生疮,可服六味地黄汤麦冬菊花连翘之类[1]。外涂黄连膏芙蓉膏[1]

鼻疳治宜清肺胃湿热,外敷黄连粉,或用儿茶五钱,轻粉雄黄各一钱,冰片一分,为细末,外敷,或外涂青蛤散[3]

8.1 辨证治疗

8.1.1 肺经蕴热,邪毒外袭

鼻疳·肺经蕴热证(nasal gan disease with pattern of heat amassment in lung channel)是指肺经蕴热,以鼻前孔灼热干焮疼痛,局部皮肤红肿,或伴发热、咳嗽、口干舌质红,苔黄,脉数等为常见症的鼻疳证候[4]

8.1.1.1 症状

初起鼻前孔灼热干焮、微痒微痛,皮肤出现粟粒状小丘,继而表浅糜烂、溢出少许黄色脂水或结有黄痂皮,周围皮肤潮红或局部皮肤红肿,甚至皲裂,久则鼻毛脱落[2][4]

全身一般无明显症状,偶有头痛、发热、便秘、咳嗽、口干,舌质红、苔黄,脉数[2][4]

小儿可见啼哭躁扰,搔抓鼻部,以致血水淋漓[2]

8.1.1.2 证候分析

肺经蕴热,风热外袭,瘀滞于鼻,熏灼鼻孔处肌肤,则出现粟粒状小丘、微红[2]

热盛则肿而痛、灼热干焮、结痂。热毒腐灼肌肤溃破,则糜烂溢出脂水,风盛则痒而燥裂[2]

风热湿邪久郁,肌肤受伤,则皲裂甚而鼻毛脱落[2]

8.1.1.3 方药治疗
8.1.1.3.1 治法

清热泻肺疏风解毒[2]

8.1.1.3.2 方药

可选用黄芩汤[备注]黄芩汤(《医宗金鉴》):黄芩甘草、麦冬、桑白皮栀子、连翘、赤芍、桔梗、薄荷荆芥穗加减治疗[2]

黄芩汤以黄芩、栀子、桑白皮、甘草清肺热而解毒,连翘、薄荷疏散风热外邪,取桔梗的升提入肺、载药直达病处[2]

若焮热痛甚者,加黄连丹皮以助清热毒凉血止痛之力,亦可选用银翘散[备注]银翘散(《温病条辨》):金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉牛蒡子芦根泻白散[备注]泻白散(又名泻肺散)(《小儿药证直诀》):桑白皮(炒)、甘草、地骨皮加减治疗[2]

8.1.1.4 外治法

1)用内服中药渣再煎,湿热敷局部[2]

2)用漆大姑、苦楝树叶、桉树叶各30 g煎水洗患处[2]

3)黄连膏、玉露膏外涂,以润燥止痛,消肿解毒[2]

4)杏仁捣烂,人乳调敷患处。或用桃叶嫩心,捣烂外敷[2]

5)灼热焮痛者,可用辰砂定痛散,以生地汁或麻油调涂患处,以清热止痛[2]

8.1.1.5 参照

外科证治全书》卷二:鼻疮:生鼻腔内,状如粟米,初觉干燥疼痛,甚则鼻外色红微肿,痛似火灸,乃肺经壅热上攻。内用黄芩汤清之,外用辰砂定痛散搽鼻内,如干燥者,以麻油频润之。

鼻𧏾疮:多生小儿鼻翅两旁,色紫斑烂,脓汁浸淫,痒而不痛,乃肺经风热。内服泽泻散,外搽青蛤散即愈。

8.1.2 脾胃失调,湿热郁蒸

鼻疳·湿热上蒸证(nasal gan disease with pattern of dampness-heat steaming upward)是指湿热上蒸,以鼻前孔及周围瘙痒,局部皮肤糜烂、潮红、渗液或结痂,可兼有腹胀大便溏薄,舌苔黄腻,脉滑数等为常见症的鼻疳证候[4]

8.1.2.1 症状

鼻前孔肌肤糜烂、潮红焮肿,常溢脂水或结黄浊厚痂,痒痛,偶见皲裂出血,甚者可侵及鼻翼口唇,鼻窍不通,言谈不爽[2][4]

鼻毛脱落,病情经久不愈或反复发作[2]

小儿可兼有腹胀,大便溏薄,啼哭易怒[4][2]

舌苔厚黄腻,脉滑数[2][4]

8.1.2.2 证候分析

脾胃失调,湿浊内生,蕴而生热,湿热循经上蒸,壅结鼻窍,腐蚀肌肤,则鼻窍肌肤糜烂潮红,湿浊不清,则脂液溢出,积成黄浊厚痂[2]

湿热久蒸,灼伤脉络,肌肤失养则皲裂出血,鼻毛脱落[2]

因糜烂、红肿、脂出结成痂块,以致鼻窍通气不畅,言谈不爽[2]

湿性粘滞不易速去,湿热蕴伏不散,故病情缠绵,或反复发作[2]

小儿脏腑娇嫩,易因脾虚湿滞久郁而出现食少、腹胀,大便溏薄等症[2]

苔黄腻、脉滑数皆为脾有湿滞之证[2]

8.1.2.3 方药治疗
8.1.2.3.1 治法

清热燥湿,解毒和中。

8.1.2.3.2 方药

可选用萆薢渗湿汤[备注]萆薢渗湿汤(《疡科心得集》):萆薢薏苡仁黄柏赤茯苓牡丹皮泽泻滑石通草加减治疗[2]

萆薢渗湿汤以黄柏、萆薢、滑石、泽泻、通草清热去湿而解毒,茯苓、薏苡仁除湿和中,丹皮清热凉血[2]

若湿热壅盛者,加黄连、苦参土茯苓以助清热燥湿之力[2]

痒甚者,加荆芥防风白藓皮地肤子祛风除湿止痒[2]

病情缠绵,反复发作者,加黄芪白术、金银花以扶正解毒[2]

小儿脾弱,腹胀便溏者,合用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太早惠民和剂局方》):炒扁豆党参、白术、茯苓、陈皮淮山药、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草健脾消积除湿[2]

虫积者,加使君子槟榔榧子以祛虫解毒[2]

8.1.2.4 外治法

1)用内服中药渣再煎,湿热敷局部[2]

2)湿盛黄脂多者,可用明矾3g、生甘草10g煎水洗涤,以清洁消毒、敛水[2]

3)湿热盛,红肿、糜烂、脂水多,可用青蛤散调涂患处[2]。青蛤散以青黛石膏、黄柏清热解毒,轻粉、蛤粉收敛去湿[2]

4)苦参、枯矾各15 g,研末,生地黄汁适量,调匀涂敷,有清热燥湿敛疮止痒之功[2]

5)糜烂久不愈者,用瓦松适量,烧灰存性,研末,撒布患处,以燥湿敛疮[2]

8.1.2.5 言语不明者的治疗

《外科启玄》卷八:鼻疳:鼻为肺之窍,凡鼻孔有疳疮,即肺中有湿热。治宜除肺中湿热,外以搽药。若不早治,恐蚀其鼻内关窍,令人言语不明。即用儿茶五钱、雄黄一钱、轻粉一钱、冰片一分,共研末吹入孔内,如臭加锅黑五分效。

8.1.3 阴虚血燥

鼻疳·阴虚血燥证(nasal gan disease with pattern of yin deficiency and blood dryness)是指阴虚血燥,以鼻前孔及周围瘙痒,灼热干痛,异物感,鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂,或有少许脓痂或鳞屑样干痂,鼻毛脱落,伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结,舌质红,少苔,脉细数等为常见症的鼻疳证候[4]

8.1.3.1 症状

鼻前孔及周围瘙痒,灼热干痛,异物感,鼻前孔肌肤粗糙、增厚或皲裂,或有少许脓痂或鳞屑样干痂,鼻毛脱落,伴口干咽燥、面色萎黄、大便干结,舌质红,少苔,脉细数[4]

展开本节剩余内容

9 鼻疮患者日常保健

鼻疮病人不可因痒或结痂而用手指挖鼻,有结痂者要待其自脱,以免加重病情延长病程[2]

鼻疮患者忌食辛辣炙博及腥荤发物等。对于小儿尤应注意调节饮食[2]

展开本节剩余内容

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1894.
  2. ^ [2] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:39-41.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1896.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  5. ^ [5] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:38.
  6. ^ [6] 王德鑑主编.中医耳鼻喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:40.
展开本节剩余内容
显示剩余内容

分享到

编辑

词条鼻疮ababab创建创建

分类

相关条目

医学百科App-更靠谱的医学知识!

词典 百科 测评 计算器