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拔毛发癖

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1 概述

拔毛发癖是指反复地不能克制拔除自己毛发冲动行为,于1889年Hallopeau首次报道。本病可能是一个单独的症状,也可能与某些严重的精神疾病有关,如智能发育迟缓、抑郁、焦虑精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,学龄前男孩更易患病。轻者通过简单心理咨询和建议即可治愈,重者需通过药物治疗。

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2 疾病名称

拔毛发癖

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3 英文名称

Trichotillomania

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4 拔毛发癖的别名

拔毛发狂;拔毛狂;拔毛癖

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5 分类

皮肤科 > 神经功能障碍性皮肤病

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6 ICD

F63.3

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7 流行病学

拔毛发癖由Hallopeau于1889年首次报道。儿童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,学龄前男孩更易患病。

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8 病因

有人认为家庭动力学因素可能是拔毛癖发病和使症状持续的因素,如父母性情急躁、消极、不履行父母的职能、不与孩子接触;父母与孩子敌对或严厉是女性少年患者家庭的主要模式。性心理发育各期的多个固定点可能是此病的病理心理学原因。有报道拔毛癖患者与强迫症临床表现相似及其一级亲属中强迫症出现率较高,同时,使用能控制强迫症患者症状的5-羟色胺的抗抑郁剂,如氯丙咪嗪氟西汀(氟苯氧丙丙胺)治疗拔毛癖同样有效,因此,认为拔毛癖可能是强迫症的一种亚型。

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9 病机

有人认为家庭动力学因素可能是拔毛癖发病和使症状持续的因素,如父母性情急躁、消极、不履行父母的职能、不与孩子接触;父母与孩子敌对或严厉是女性少年患者家庭的主要模式。性心理发育各期的多个固定点可能是此病的病理心理学原因。有报道拔毛癖患者与强迫症临床表现相似及其一级亲属中强迫症出现率较高,同时,使用能控制强迫症患者症状的5-羟色胺的抗抑郁剂,如氯丙咪嗪和氟西汀(氟苯氧丙丙胺)治疗拔毛癖同样有效,因此,认为拔毛癖可能是强迫症的一种亚型。

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10 拔毛发癖的临床表现

病人用手或用铁夹及镊子等物件,将自己的毛发强行拔除。同一患者的拔毛部位较固定,但不同患者拔毛部位各异。多见于顶额、额颞部及枕部头发,但眉毛、睫毛、腋毛及阴毛亦可受累。拔除后再生之毛发仍反复被拔除,头皮部常有大片脱发,形如斑秃,但边界多不整齐,且脱发处常有残存毛发及断发。年龄较大患者,否认自己的拔毛行为。拔毛行为常发生在卧床休息、阅读、看电视或做作业时。症状可持续性或间歇性。有些病人用双手将毛发撕断或用剪刀将毛发剪断,谓之断毛癖(trichckryptomania)。病人既拔又食自己的毛发称之拔食毛癖(trichotillophagimania),吞下的毛发会导致腹痛厌食便秘消化道内毛石或毛粪石形成,导致肠梗阻、肠穿孔、肠出血急性胰腺炎阻塞性黄疸等并发症。

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11 拔毛发癖的并发症

吞下的毛发会导致腹痛、厌食、便秘、消化道内毛石或毛粪石形成,导致肠梗阻、肠穿孔、肠出血、急性胰腺炎及阻塞性黄疸等并发症。

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12 诊断

根据临床,病人经常用手或用铁夹及镊子等物件,将自己的毛发强行拔除的表现就可以诊断。

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13 拔毛发癖的治疗

鼓励病人树立治愈疾病的信心,消除精神紧张感。安排好工作和学习,积极参加文体等集体活动,以转移其对疾病的注意力。某些患者只需简单的心理咨询和建议便可治愈。严重患者则需有力的行为和认知心理治疗及药物治疗。若患者与抑郁症有关则用单胺氧化化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂治疗有效。孤独症患儿的拔毛症状用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治疗。本病预后良好,皮肤科、儿科和精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

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14 预后

拔毛发癖预后良好。

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15 拔毛发癖的预防

鼓励病人树立治愈疾病的信心,消除精神紧张感。安排好工作和学习,积极参加文体等集体活动,以转移其对疾病的注意力。某些患者只需简单的心理咨询和建议便可治愈。严重患者则需有力的行为和认知心理治疗及药物治疗。若患者与抑郁症有关则用单胺氧化化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂治疗有效。孤独症患儿的拔毛症状用氟西汀(fluoxetine)或氯米帕明(clomipramine)治疗。本病预后良好,皮肤科、儿科和精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

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16 相关药品

氟西汀、氧、氯米帕明

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17 相关检查

5-羟色胺、单胺氧化酶

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