白花蛇

3 白花蛇中毒

白花蛇又名金钱白花蛇、小白花蛇、小花蛇、金钱蛇^[1]。本药为蝮蛇科动物五步蛇或眼镜蛇科动物银环蛇幼蛇等除去内脏的全体^[1]。蛇毒中含有凝血酶样物质、酯酶及3种抗凝血物质^[1]。银环蛇毒中的一环蛇毒素，是一种神经毒^[1]。毒液中尚含有胆碱酯酶、蛋白酶、ATP酶、5-核苷酸酶、磷酸二酯酶、磷脂酶A及透明质酸酶等酶^[1]。具有祛风湿、筋骨、定惊搐的功效^[1]。

3.1 不良反应机制

大白花蛇蛇毒对小鼠LD₅₀在8.9mg/kg以下^[1]。

3.2 临床表现

误服过量本品可致中毒，中毒潜伏期约1～3h^[1]。中毒后可有头痛、头昏、血压升高、心悸^[1]。严重时患者血压下降、呼吸困难、昏迷，最后多因呼吸中枢麻痹而死亡^[1]。

3.3 治疗

白花蛇中毒的治疗要点为^[1]：

结扎止血：在咬伤的上方用止血带或橡胶皮带结扎，以阻止毒物吸收；如咬伤足背，在小腿关节上端或膝关节上端结扎；咬伤肘关节在肘关节上端结扎，结扎的紧度以阻断淋巴和静脉回流为准，结扎后每20min松1～2min，以免肢体坏死；同时立即送医院治疗^[1]。

4 《中医大辞典》·白花蛇

白花蛇为中药名，出自《开宝重定本草》^[2]。

4.1 白花蛇的别名

蕲蛇、百步蛇^[2]。

4.2 来源及产地

蝮科动物五步蛇Agkistrodonacutus Guenther除去内脏的干燥全体^[2]。主产浙江、江西、福建^[2]。

4.3 性味归经

甘、咸，温，有毒^[2]。入肝、脾经^[2]。

4.4 功能主治

祛风湿，通络，定惊^[2]。主治风湿痹痛，筋脉挛急，肌肉麻痹，口眼㖞斜，语言謇涩，半身不遂，小儿惊风抽搐，破伤风，麻风，疥癣^[2]。

4.5 白花蛇的用法用量

煎服：3～9g；研粉吞服，0.6～0.9g^[2]。

4.6 化学成分

头部毒腺中含多量的血液毒，少量的神经毒，微量的溶血成分及促进血液凝固成分^[2]。干的蛇体主含蛋白质、脂肪及氨基酸^[2]。

4.7 药理作用

五步毒蛇具有凝血酶样作用，使纤维蛋白原耗竭、血液失凝而广泛出血^[2]。蛇毒并能发生急性溶血，心肌损害，水及电解质紊乱^[2]。五步蛇注射剂动物能直接扩张血管，降低血压^[2]。对小鼠具有镇静、催眠和镇痛作用^[2]。

5 《全国中草药汇编》·白花蛇

5.1 拼音名

Bái Huā Shé

5.2 来源

五步蛇Agkistrodonacutus（Gunther）的幼蛇干燥尸体。

5.3 性味

甘、咸，温；有毒。

5.4 归经

归肝经。

5.5 功能主治

祛风，通络，止痉。用于风湿顽痹，麻木拘挛，中风口歪，半身不遂，抽搐痉挛，破伤风，麻风疥癣，瘰疬恶疮。

5.6 白花蛇的用法用量

3～4。5g。研粉吞服1～1。5g。

5.7 备注

（1）对风湿痹痛、筋脉拘急等症，可配伍豨签草、独活、威灵仙等药同用；治口眼喎斜、语言蹇涩，或筋脉挛急、肌肉麻痹等症，可与全蝎、当归、羌活、白芷等配伍应用，或浸酒服。治破伤风，痉挛抽搐及小儿惊风痉厥，配伍乌梢蛇、蜈蚣等药同用。此外，白花蛇又可用于痲疯，疥癣，具有祛风攻毒之效，可与乌梢蛇、雄黄等药同用。

5.8 摘录

《全国中草药汇编》

6 参考资料

1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安：第四军医大学出版社，2008：273.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：497.