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ICS 11.020
C 55
中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 556—2017《老年人膳食指导》（Dietary guide for elderly adults）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年08月01日发布，自2018年02月01日起实施。
本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。
本标准起草单位：复旦大学附属华东医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所、四川大学华西公共卫生学院、南京医科大学、中山大学公共卫生学院、军事医学科学院卫生学环境医学研究所、北京协和医院、国家人口计生委科学技术研究所、复旦大学公共卫生学院、复旦大学附属中山医院、中国营养学会。
本标准主要起草人：孙建琴、张坚、付萍、黄承钰、莫宝庆、朱惠莲、蒋与刚、郑玉梅、于康、于健春、陈艳秋、何更生、冯颖、高键、王彦。
老年人膳食指导
本标准规定了老年人膳食指导原则、能量及营养素参考摄入量、食物选择。
本标准适用于对65岁及以上老年人进行膳食指导。
下列术语和定义适用于本文件。
2.1
老年人 elderly adults
65岁及以上人群。
2.2
膳食营养素参考摄入量 dietary reference intakes；DRls
评价膳食营养素供给量能否满足人体需要、是否存在过量摄入风险以及有利于预防某些慢性非传染性疾病的一组参考值，包括：平均需要量（EAR）、宏量营养素可接受范围（AMDR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）以及建议摄入量（PI）。
2.3
宏量营养素可接受范围 acceptable macronutrient distribution ranges；AMDR
为预防产能营养素缺乏，同时又降低慢性病风险而提出的每日摄入量的下限和上限。
2.4
全谷物食品 whole grain food
食品原料中，全谷物不低于食品总重量51%的食品。
2.5
营养补充剂 nutritional supplement
维生素、矿物质等不以提供能量为目的的产品。其作用是补充膳食中供给的不足，预防营养缺乏和降低发生某些慢性退行性疾病的危险性。
2.6
特殊医学用途配方食品 food for special medical purpose；FSMP
为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成的配方食品。
2.7
优质蛋白 high-quality protein
完全蛋白 complete protein
所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，不但能维持成人的健康，并能促进儿童生长发育。包括动物性蛋白质和大豆蛋白质。
3.1 食物多样、搭配合理，符合平衡膳食要求。
3.3 保证优质蛋白质、矿物质、维生素的供给。
3.5 饮食清淡，注意食品卫生。
3.6 食物摄入无法满足需要时，合理进行营养素补充。
老年人能量及主要营养素摄入量见表1～表3。
表1 能量和宏量营养素可接受范围
每日推荐摄入量/宏量营养素可接受范围 | ||||||||
65岁～79岁 | ≥80岁 | |||||||
能量和宏量营养素 | 男 | 女 | 男 | 女 | ||||
轻a | 中a | 轻a | 中a | 轻a | 中a | 轻a | 中a | |
能量／（kcal/d） | 2050 | 2350 | 1700 | 1950 | 1900 | 2200 | 1500 | 1750 |
蛋白质RNI/ （g/d） | 65 | 55 | 65 | 55 | ||||
总脂肪（%Eb） | 20～30 | |||||||
饱和脂肪酸（%Eb） | <10 | |||||||
n-6多不饱和脂肪酸（%Eb） | 2.5～9.0 | |||||||
n-3多不饱和脂肪酸（%Eb） | 0.5～2.0 | |||||||
总碳水化合物（%Eb） | 50～65 | |||||||
添加糖（%Eb） | <10 | |||||||
a身体活动水平。 b%E表示占总能量的百分比。 | ||||||||
表2 微量营养素参考摄入量
每日推荐摄入量／适宜摄入量 | ||||
微量营养素 | 65岁～79岁 | ≥80岁 | ||
男 | 女 | 男 | 女 | |
钙RNI/（mg/d） | 1000 | |||
磷RNI/（mg/d） | 700 | 670 | ||
钾AI/（mg/d） | 2000 | |||
钠AI/（mg/d） | 1400 | 1300 | ||
镁RNI/（mg/d） | 320 | 310 | ||
氯AI/（mg/d） | 2200 | 2000 | ||
铁RNI/（mg/d） | 12 | |||
碘AI/（ug/d） | 120 | |||
锌AI/（mg/d） | 12.5 | 7.5 | 12.5 | 7.5 |
硒AI/（μg/d） | 60 | |||
铜AI/（mg/d） | 0.8 | |||
氟AI/（mg/d） | 1.5 | |||
铬AI/（μg/d） | 30 | |||
锰AI/（mg/d） | 4.5 | |||
钼 RNI/（μg/d） | 100 | |||
800 | 700 | 800 | 700 | |
维生素D RNI/（μg/d） | 15 | |||
14 | ||||
维生素K AI/（μg/d） | 80 | |||
维生素B1RNI/（mg/d） | 1.4 | 1.2 | 1.4 | 1.2 |
维生素B2RNI/（mg/d） | 1.4 | 1.2 | 1.4 | 1.2 |
维生素B6RNI/（mg/d） | 1.6 | |||
维生素B12RNI/（mg/d） | 2.4 | |||
泛酸AI/（mg/d） | 5 | |||
叶酸RNI/（μgDFEc/d） | 400 | |||
烟酸RNI/（mgNEd/d） | 14 | 11 | 13 | 10 |
胆碱AI/（mg/d） | 500 | 400 | 500 | 400 |
生物素AI/（μg/d） | 40 | |||
维生素C RNI（mg/d） | 100 | |||
a视黄醇活性当量（RAE，μg）=膳食或补充剂来源全反式视黄醇（μg）+1/2补充剂纯品全反式β-胡萝卜素（μg）+1/12 膳食全反式β-胡萝卜素（μg） +1/24其他膳食维生素A原类胡萝卜素（μg）。 bα-生育酚当量（α-TE，mg），膳食中总α-TE当量（mg）=1×α-生育酚（mg）+0.5×β-生育酚（mg）+0.1×γ-生育酚 （mg）+0.2×δ-生育酚（mg）+0.3×α-三烯生育酚（mg）。 c烟酸当量（NE，mg）=烟酸（mg）+1/60色氨酸（mg）。 d叶酸当量（DFE，μg）=天然食物来源叶酸（μg）+1.7×合成叶酸（μg）。 | ||||
表3 水和膳食纤维推荐摄入量
每日推荐摄入量 | ||||
水和膳食纤维 | 65岁～79岁 | ≥80岁 | ||
男 | 女 | 男 | 女 | |
水总摄入量／（L／d） | 3.0 | 2.7 | 3.0 | 2.7 |
饮水量／（L／d） | 1.7 | 1.5 | 1.7 | 1.5 |
膳食纤维／（g/d） | 25 | |||
保证粮谷类和薯类食物的摄入量。根据身体活动水平不同，每日摄入谷类男性250 g～300 g，女性200 g～250 g，其中全谷物食品或粗粮摄入量每日50 g～100 g，粗细搭配。
平均每日摄入鱼虾及禽肉类食物50 g～100 g，蛋类25 g～50 g，畜肉（瘦）40 g～50 g。保证优质蛋白质占膳食总蛋白质供应量50%及以上。
每日应摄入250 g～300 g鲜牛奶或相当量的奶制品。同时每日应摄入30 g～50 g的大豆或相当量的豆制品（如豆浆、豆腐、豆腐干等）。
保证每日摄入足量的新鲜蔬菜和水果，注意选择种类的多样化，多吃深色的蔬菜以及十字花科蔬菜（如白菜、甘蓝、芥菜等）。每日蔬菜摄入推荐量为300 g～400 g，其中深色蔬菜占一半；每日水果摄入推荐量为100 g～200 g。
饮食宜清淡，平均每日烹调油食用量控制在20 g～25 g，尽量使用多种植物油。减少腌制食品，每日食盐摄入量不超过5.0 g。
主动、少量多次饮水，以维持机体的正常需求。饮水量应随着年龄的增长有所降低，推荐每日饮水量在1.51～1.7 L，以温热的白开水为主。具体饮水量应该根据个人状况调整，在高温或进行中等以上身体活动时，应适当增加饮水量。
每日饮酒的酒精含量，男性不超过25 g，相当于啤酒750 mL，或葡萄酒250 mL，或38。白酒75 g，或高度白酒（38°以上）50 g；女性不超过15 g，相当于啤酒450 mL，或葡萄酒150 mL，或38°白酒50 g。患肝病、肿瘤、心脑血管疾病等老年人不宜饮酒，疾病治疗期间不应饮酒。
食物应细软，切碎煮烂，不宜提供过硬、大块、过脆、骨／刺多的食物。通过烹调和加工改变食物的质地和性状，易于咀嚼吞咽。进餐次数宜采用三餐两点制，每餐食物占全天总能量：早餐20%～25%，上午加餐5%～10%，午餐30%～35%，下午加餐5%～10%，晚餐25%～30%。保证充足的食物摄入，每日非液体食物摄入总量不少于800 g。不同能量需求老年人推荐的食物摄入量参见附录A。
营造温馨愉快的进餐环境和氛围，助餐点和养老院的老年人应集中用餐。需要时由家人、养护人员辅助或陪伴进餐。食物新鲜卫生。
膳食摄入不足时，合理使用营养补充剂。对于存在营养不良或营养风险的老年人，在临床营养师或医生指导下，选用合适的特殊医学用途配方食品（医用食品），每日1～2次，每次提供能量200 kcal～300 kcal、蛋白质10 g～12 g。
不同能量需求老年人推荐的食物摄入量见表A．1。
表A．1 不同能量需求老年人推荐的食物摄入量
单位g／每天
能量 | 5.86 MJ （1400 kcal） | 6.70 MJ （1600 kcal） | 7.53 MJ （1800 kcal） | 8.37 MJ （2000 kcal） | 9.20 MJ （2200 kcal） |
谷类 | 200 | 225 | 250 | 300 | 300 |
大豆类 | 30 | 30 | 30 | 40 | 40 |
蔬菜 | 300 | 400 | 400 | 450 | 500 |
水果 | 200 | 200 | 200 | 300 | 350 |
肉类 | 25 | 50 | 50 | 50 | 50 |
乳类 | 300 | 300 | 300 | 300 | 300 |
蛋类 | 25 | 25 | 25 | 25 | 50 |
水产品 | 50 | 50 | 50 | 75 | 100 |
烹调油 | 20 | 20 | 25 | 25 | 25 |
食盐 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |