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V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻

1 拼音

V-Yféng hé fǎ jiǎo zhèng bān hén xìng jiǎn wài fān

2 英文参考

“V-Y“method for cicatricial ectropion

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3 手术名称

V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻

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4 V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻的别名

“V-Y”法

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5 分类

眼科/眼睑手术/睑外翻矫正术/瘢痕性睑外翻矫正术

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6 ICD编码

08.4203

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7 概述

睑外翻是指睑缘离开眼球睑结膜呈部分或完全向外翻转的状态。由于结膜外露,造成睑结膜干燥充血、肥厚、角化。特别是下泪小点外翻,可引起溢泪。眼睑的闭合全形兔眼,严重的可发生兔眼性角膜炎

睑外翻按习惯的分类方法,一般可分为瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻麻痹性睑外翻、痉挛性睑外翻四种。新生儿先天性睑外翻则很少见。

痉挛性睑外翻多发生于幼童。因结膜或角膜炎症的刺激,引起眼轮匝肌痉挛所致。此种外翻,只要炎症治愈,痉挛即消除,眼睑可恢复原位。对于痉挛严重、眼睑外翻嵌顿于睑裂者,可行眦角切开,以减轻痉挛助其复位。

瘢痕性睑外翻是眼睑前层皮肤和轮匝肌组织皮肤因病或因伤致瘢痕形成或皮肤缺失,收缩牵拉睑板向外翻转所致。其矫治方法主要是去除瘢痕组织的牵引,以植皮来填补遗留的缺损。

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8 适应

V-Y缝合法矫正瘢痕性睑外翻适用于:

下睑中央部轻度睑外翻而无广泛及深在的瘢痕者(图8.1.3.1.1-1,8.1.3.1.1-2)。

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9 术前准备

预防性抗生素眼液点眼,术前用生理盐水冲洗结膜囊。

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10 麻醉体位

结膜表面麻醉,下睑皮下浸润麻醉。

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11 手术步骤

1.局麻下在睑缘中央,做基底向睑缘、尖端向下的“V”字形皮肤切开,“V”字基底宽约为睑缘中央2/3,深达皮下组织(图8.1.3.1.1-3)。

2.将“V”字形睑皮三角的皮下组织剥离松动,直至可以推动睑缘回复正位。

3.“V”字形皮肤三角两侧创缘皮下剥离,切除皮下的瘢痕组织,以除去牵引力量。

4.缝合先从“V”字形创面的尖端开始,向上进行,皮缘对皮缘缝合,创面由“V”字形变成“Y”字形(图8.1.3.1.1-4)。须注意,缝合三角皮瓣时,在两侧创缘缝线从皮下穿过,在皮瓣的尖端则从皮内穿过,这样拉紧缝线将皮瓣的尖端拉拢与两侧创缘贴合,可以避免缝线将皮瓣尖扭绞而坏死。另外,V-Y缝合必须使下睑外翻充分矫正。因为手术时患者处于卧位,站立时下睑因受重力作用及日后切口瘢痕收缩均会影响睑缘的位置。其次创缘缝合张力不宜过大,且缝线必须通过皮下,使深层不留死腔,减少术后瘢痕。

5.术后眼垫包扎,压紧绷带。3d后换药,7d后拆除缝线。

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12 术后处理

术后结膜囊抗生素眼膏,绷带加压包扎,全身应用抗生素。

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