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马来酸咪达唑仑片说明书

版本:国家药品监督管理局2002年公布的第五批化学药品说明书

说明:马来酸咪达唑仑片说明书由国家药品监督管理局于2002年04月29日药监注函[2002]125号《关于公布第五批化学药品说明书目录的通知》发布。国家药品监督管理局公布的说明书是规范修订后的建议参考样稿,企业如有疑异,可提出修改意见。〔适应症〕应与原批准的内容一致;〔不良反应〕、〔药物相互作用〕等项内容,企业提供的说明书不能比样稿所列的少。对于说明书样稿中的空项或未列全的项目,应要求企业根据实际情况填写,如商品名、规格等。


【药品名称】

通用名:马来酸咪达唑仑片

曾用名:

商品名:

英文名:Midazolam Maleate Tallet

汉语拼音名:Malaisuan Midɑzuolun Pian

本品主要成份为:咪达唑仑片。其化学名称为:8-氯-6-(2-氟苯基)-1-甲基-4H-咪唑并[1,5-?][1,4]苯并二氮杂。

结构式

分子式:马来酸盐C18H13ClFN3·C4H4O4

分子量:441.8

性状

白色药片。

【药理毒理】

本品为苯二氮类的一种,通过和苯二氮䓬受体(BZ受体)结合发挥作用,BZ受体位于神经元突触膜上,与GABA受体相邻,偶合于共同的氯离子通道,在BZ受体水平存在着GABA调控蛋白,它能阻止GABA与其受体结合,而本品与BZ受体结合时就阻止调控蛋白发生作用,从而增强GABA与其受体的结合,由此一系列作用,并依据和BZ受体结合的多少,依次产生抗焦虑、镇静、催眠甚至意识消失。

药代动力学

本品为亲脂性物质,在口服后吸收迅速,1/2~1小时血药浓度达峰值,因通过肝脏的首过效应大,生物利用度为50%,分布半衰期(T1/2α)为5~10分钟,消除半衰期(T1/2β)短,约2~3小时,蛋白结合率高达96%,清除率为6~11ml/(kg·min)。咪达唑仑主要在肝脏经肝微粒体酶氧化。

【适应症】

麻醉前给药,全麻醉诱导和维持。

镇静,抗惊厥

【用法用量】

麻醉前给药 在麻醉诱导前2小时使用,剂量为7.5~15mg。

镇静、抗惊厥。每次7.5~15mg。

【不良反应】

(1)严重的呼吸抑制易见于老年人和长期用药的老年人,可表现为呼吸暂停,窒息,心跳暂停,尽至死亡。

(2)与鸦片类镇痛剂合用时,可发生呼吸抑制,停止,有些病人可因缺氧性脑病而死亡。

(3)长期用作镇静后,病人可发生精神运动障碍。亦可出现肌肉颤动,躯体不能控制的运动或跳动,罕见的兴奋,不能安静等。当出现这些症状时应当处理。常见的不良反应有:①低血压。②急性谵妄、朦胧、失定向、纪觉、焦虑、神经质或不安宁等。此外还有心跳增快、不夫则、静脉炎皮肤红肿、皮疹、过度换气、呼吸急促等。③肌注局部硬块、疼痛静脉注射后,静脉触痛等。

(4)较少见的症状有:视物模糊、轻度头痛头昏咳嗽、飘飘然;肌肉和静脉发硬及疼痛;手脚无力、麻、痛或针刺样感等。

禁忌

对苯二氮过敏的病人、重症肌无力患者精神分裂症患者、严重抑郁状态患禁用。

注意事项】

(1)用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象,应注意保持人气道通畅。

(2)长期使用咪达唑仑,突然撤药可引起戒断综合症,推荐逐渐减少剂用量。

(3)慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血心衰病人,若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测

(4)急性酒精中毒时,与之合用将抑制生命体征。①病人可出现昏迷休克,低血压的作用将延长;②充血性心力衰竭可延长T1/2时间,增加容积分布2~3倍;③出现肝功能损害。

(5)老年人危险性的手术和斜视白内障切除的手术中,可推荐应用咪达唑仑,但可能会有意识朦胧或失定向的感觉

【孕妇及哺乳期妇女用药】

(1)咪达唑仑不能用于孕妇,在分娩过程中应用须特别注意,单次大剂量注射可致新生儿呼吸抑制,肌张力减退,体温下降以及吸吮无力。

(2)咪达唑仑可随乳汁分泌,通常不用于哺乳期妇女。

儿童用药】

【老年患者用药】

60岁以上老人为高风险病人之列。

【药物相互作用】

(1)咪达唑仑可增强催眠药、镇静药、抗焦虑药抗抑郁药抗癫痫药麻醉药和镇静性抗组胺药中枢抑制作用。

(2)一些肝酶抑制药,特别是细胞色素P4503A抑制药物,可影响咪达唑仑的药代动力学,使其镇静作用延长。

(3)酒精可增强咪达唑仑的镇静作用。

【药物过量】

(1)过量一般主要表现是药理作用的增强:中枢抑制----从过度镇静到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛或异常兴奋。在大多数情况下,只需注意监测生命体征即可。

(2)严重过量可导致昏迷、反射消失、呼吸循环抑制和窒息,需采取相应的措施(人工呼吸、循环支持),以及采用苯二氮类受体拮抗剂氟马西尼逆转。

【规格】

(1)5ml:5mg (2)3ml:15mg

贮藏

本品不宜冷冻贮存以防冻裂。

【包装】

有效期

【批准文号】

【生产企业】

企业名称:

地 址:

邮政编码

电话号码:

传真号码:

网 址:


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