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201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像

1 拼音

201Tl、99mTc-MIBIqīn zhǒng liú xiǎn xiàng

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2 原理

一些常用的心肌灌注显像剂,如201Tl(201TlCl)和99mTc-MIBI也可被肿瘤细胞所摄取,称亲肿瘤或肿瘤阳性显像剂。静脉注入体内后,可随血流直接进入肿瘤细胞,呈较高浓集,应用SPECT仪可显示浓集于肿瘤部位的高放射性或“热区”,为肿瘤疾病的定位诊断和疗效监测提供有价值的资料。

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3 操作名称

201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像

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4 适应

201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像适用于:

1.颅脑肿瘤(201Tl)

(1)定性和定位诊断以及判断恶性程度。

(2)术后探测残留病灶,评估疗效和鉴别照射后坏死和复发。

2.甲状腺肿瘤201Tl、99mTc-MIBI)

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5 禁忌

无明确禁忌证。

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6 准备

患者说明检查的目的、方法注意事项,以充分取得患者的合作。

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7 方法

1.显像剂

(1)201Tl(201TlCl):半衰期73h,用量为111~185MBq(3~5mCi)。

(2)99mTc-MIBI:半衰期6h,用量为740~1110MBq(20~30mCi)。

2.给药途径  通常肘静脉注射。在疑有或确定病灶的对侧肘前静脉注射,若怀疑双侧病灶,可经足背静脉注射。动态采集时做“弹丸”注射,注射液量<0.5ml。

3.体位

(1)甲状腺显像:一般进行平面静态显像。患者仰卧,甲状腺充分暴露,取前位,必要时加侧位,动态或断层采集。

(2)乳腺显像:患者俯卧于特制的乳腺显像检查床,或垫高上胸和腹部使双乳自然下垂,行左、右侧位采集;然后再取仰卧位,双臂上举充分暴露双乳、腋窝锁骨淋巴结区,进行前位采集,必要时加斜位采集。

(3)其他脏器显像:可按所在器官常规显像体位。

4.仪器条件和显像方法

(1)受检者事先无须特殊准备,向患者解释检查全过程。

(2)应用低能通用型或低能高分辨平行孔准直器,能峰99mTc-MIBI 140keV,窗宽15%;201Tl 70keV,窗宽20%。

(3)早期相,注射后10~20min采集,2~3h行延迟显像。

(4)选择适当的放大倍数,矩阵128×128或256×256,计数300~600k;断层360°旋转,6°/帧,矩阵64×64,30~40s/帧;动态采集,则2s/帧共32帧。

5.图像处理和判断

(1)根据目测放射性分布判断,病灶区浓集放射性高于对应正常组织为阳性,反之为阴性

(2)半定量分析:应用ROI勾画法,分别计算早期相和延迟相肿物(T)与相应正常组织(N)的放射性摄取比值,及肿瘤滞留指数(RI)。

RI

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8 注意事项

1.201Tl、99mTc-MIBI在肿瘤内的集聚与清除受多种因素影响,属非特异性显像剂,有一定的假阳性假阴性,应结合病史、体征和其他相关检查进行综合分析

2.显像的阳性率受仪器的分辨率影响较大,<1cm的肿瘤及其转移灶常难以发现。

3.分析结果时,应充分考虑体位、注射途径、注射技术或肿瘤的病理情况所致的伪影、假阳性和假阴性,如乳腺导管癌、硬癌或并发出血呈假阴性,纤维瘤则呈假阳性。

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