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《黄帝内经》

1 拼音

《huáng dì nèi jīng 》

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2 概述

《黄帝内经》系中医理论著作。后世简称《内经》。原为18卷。其中9卷名《素问》,另外9卷无书名,故汉、晋时的医家即取“九卷”作为书名 (见张仲景伤寒杂病论·序》、皇甫谧针灸甲乙经·序》等)。由于《九卷》一书开始即记有“先立《针经》”之语,故也被称为《针经》。《黄帝内经》一名可见于汉代的《七略》及《汉书·艺文志》等书中,是现存的早期中医经典著作之一。

《内经》并非成自少数人之手,也不是成书于某一时代,它是在长时期的流传过程中,经过众多医家之手编撰而成。关于其基本成书的年代,目前还有争议,大致有成书于战国时期、战国末期至秦汉之际、西汉前期等多种说法。但可以认为,该书的主要部分已形成于战国时期,但在它传抄流布过程中,也掺入了一些后人补撰的内容,并出现了多种不同传本。《素问》和《九卷》各自成书,故逐渐分别衍化成《内经》的两个早期传本。《九卷》在唐代王冰时称为《灵枢》。至宋·史崧献家藏《灵枢经》,并予以刊行,《灵枢》始有定本。此后《素问》、《灵枢》遂成为后世《黄帝内经》的两大部分。现存的《素问》及《灵枢》二书主要内容是:

《素问》:1~2篇(以下篇目均从略)论述人体发育的规律,养生的原则与方法,以及“不治已病治未病”的预防医学思想;3~7篇论述阴阳五行学说自然界、人体各部机能以及疾病治疗等方面的联系; 8~11篇论述脏腑的生理与其主病; 12~14篇论述针、砭、灸法按摩汤剂药酒、温熨等治疗方法;15~21篇论述以脉诊为主,包括色诊问诊诊断学,及疾病转归、死亡征兆;22~30篇论述有关脏腑、经络等病证的临床辨证规律;31~48篇论述若干主要病类(包括热病、疟、厥病疟病、腹中病、风病、痹病、奇病等) 的病候及其针治方法;49~65篇论述周身孔穴(“气穴”、“气府”、“骨空”)的名称、部位和针刺的手法、补泻和禁忌,以及有关经脉病候的解释,疾病演变过程等;66~71篇及74篇(第72、73两篇仅存篇目,原文已佚)共七篇,篇目均有“大论”字样,系唐代王冰据古佚医书补入者,主要阐述运气学说医学上的应用;75~81篇杂论有关医理及诊法中的一些问题。

《灵枢》: 1~9篇论述九针的形制十二原穴五腧穴(井、荥、输、经、合)、根结穴,针刺方法 (九变刺十二节刺三刺五刺等),针法补泻,烫法,脏腑病候及与情志的关系; 10~18篇论述人体经络系统(经脉、经别经水经筋),体表测量骨度脉度)及营、卫、气、血,三焦所主等;19~30篇论述四时杂病五脏病寒热病,癫狂、厥病、周痹及其他杂病的病候及刺法; 31~41篇论述脏腑解剖、色诊、不同体质刺法、泻血、有关四海五乱阴阳清浊、阴阳应十二月之理论及胀病、癃病等;42~46篇论述五行五腧,针刺之道,疾病传变,梦与疾病,五变病;47~55篇论述脏腑类型,脉诊(人迎寸口),望诊疼痛病机灸法补泻,人体发育,要穴(标、本、气街)及禁刺;56~66篇论述二十五种人体类型,动输百病始生,病之逆顺卫气失常贼风水胀病,五行与五味等;67~81篇论述人与自然,五行所主,五人,尺肤诊法卫气行九宫八风九针论行针之法,刺有五节,以及多种杂病(上膈、无言、寒热、目不瞑、疟病、风病、眼目诸病、痈疽等)。

《黄帝内经》流传甚广,其中《素问》、《九卷》两种传本的流传及其文字定型化的过程分别是:

《素问》: 公元六世纪,由全元起进行了全面注释。当时由于第七卷早佚,故全氏注本只有8卷,共69篇。公元762年(唐·宝应元年),王冰将全氏注加以改编,称《黄帝内经素问》,共24卷,81篇。但其中72篇“刺法”,73篇“本病”虽有篇目,但缺原文 (相当全氏注本所缺的第7卷部分),81篇中经王冰新补入7篇,即所谓“旧藏之卷”。其名称是:天元纪大论,五运行大论,六微旨大论,气交变大论,五常政大论,六元正纪大论和至真要大论。王冰注本除了参考多种古书对《素问》原文进行了较详明的注释外,还将原书的次序重加调整,并对个别文字予以增删。北宋初,医官院再次校定《素问》。十一世纪北宋政府设校正医书局,以林亿孙奇高保衡等医官为首对王冰注释的《素问》进行了认真细致地校勘注释,改称为《重广补注黄帝内经素问》,仍为24卷,81篇,又称“新校正”本。此书不仅保存了王冰注本中的全部文字,而且补注中纠正了王注中的一些错误。由于“新校正”本《素问》是政府组织人员编定刻印的,使《素问》一书的原文基本定型,成为后来刊刻与研究《素问》文字的蓝本与依据。这种24卷的“新校正”本,即王冰、林亿注本,是宋代以后传本的主要型式,仅既知的各种刊本即不下数十种之多。此外尚有12卷本,50卷本等。其卷数虽有增减,但内容不变。

《九卷》: 此传本流传到六世纪前后,出现了各种不同书名的传本,其中主要有《针经》、《九墟》、《九灵》及《灵枢》等。其中影响最大的是《针经》和《灵枢》。

《针经》又名《黄帝针经》。在南北朝及隋唐时期已出现了一些注本,但均早佚。唐代医事法令和其稍后的日本、新罗、高丽等国医事法令中均将此书列为学医必读的重要教材。北宋时期《针经》传本内容已经不全,当时虽曾根据高丽保存的《针经》一度在国内刊行,但一直未流传下来。《九卷》古传本中唯一被流传下来的是《灵枢》。这主要是1135年(南宋绍兴乙亥)史嵩氏将其家藏的《灵枢》9卷,共81篇,重加校订,并扩编为24卷(内容未变),正式刊行。至此以后,《灵枢》成为《九卷》的唯一刊本,其原文也已定型。南宋以后此书虽有24卷本及12卷等不同,但内容次序全同,其中以12卷本的各种刊本数量最多。

此外,还有另一种古传本,系战国时期的韩国诸公孙,将《内经》一书加以改编,重新整理为20篇,称为《黄帝太素》(据《七略》)也单独地流传下来,此传本流传到唐初。以杨上善为首进行了整理改编,并进行了较详细的注释,名《黄帝内经太素》,由原来的20卷扩充为30卷。后来日本政府也将《太素》列入医事法令(天平宝字敕令及延喜式等)中,定为学医必读的重要教材,且出现了日本医家的《太素》注本。十三世纪后,《太素》在国内一度亡佚,此时在日本医书中虽仍被引用,但十六世纪以后此书在日本也下落不明,直到十九世纪初日本学者才开始从仁和寺等地陆续发掘出此书的残卷,并在中国和日本出现了校勘、注释的多种刊本。但迄今为止所发现的《太素》共25卷,其余5卷均已失传。

晋·皇甫谧《甲乙经》一书,取材于《素问》、《针经》和《明堂孔穴针灸治要》三书,“使事类相从,删其浮辞,除其重复,论其精要。”故《甲乙经》中也包括有《黄帝内经》的内容。此外,由于《素问》的王冰注本中缺第72“刺法”及第73“本病”两篇。因而在唐宋之际出现了所谓《素问亡篇》(一作《素问遗篇》、《素问佚篇》)一书,补足以上两篇,但考其文体均和《素问》有显著区别,应系后人伪托,但其成书年代不晚于北宋初期。

《黄帝内经》一书在朴素的唯物主义观点指导下较全面地阐述了中医的基本理论,包括人体解剖、生理、病理、诊断、治疗及卫生学等范畴的问题。由于《内经》的历史价值及其在医学理论等方面的学术成就,自秦、汉以来一直受到历史医家的高度重视。从而产生了和《内经》有关的大量注释、节要、语译及其他医学著作。主要有如下几类:

(1)注释: 属于《内经》全文注释的著作除了上述杨上善的《黄帝内经太素》,全元起的《黄帝素问注》及王冰、林亿等人先后注释的《重广补注黄帝内经素问》外,主要有明·马元台的《黄帝内经素问注证发微》、《黄帝内经灵枢注证发微》各9卷(1586年),吴昆注《黄帝内经素问·灵枢集注》9卷(1672年),高世栻注《素问直解》9卷(1695年),黄元御注《素问悬解》13卷、《灵枢悬解》9卷(1745年),张琦注的《素问释义》10卷(1829年),周学海评注《内经评文》36卷(1896年),胡澍的《黄帝内经素问校义》1卷(约19世纪末)等书。其中尤以马元台、张志聪二家注释阐发原文意旨较为详备,流传更广。

在将《内经》全文重新分类后的注本,学术价值较高的是明·张介宾的《类经》32卷(1624年),此书将《素问》、《灵枢》原文重新编次,分为摄生、阴阳、脉象、脉色、经络、标本气味、论治、疾病、针刺、运气、会通12类。此外,张介宾更撰《类经图翼》11卷,《类经附翼》4卷,作为弥补《类经》原文之不足。

(2)节要: 将《内经》原文精简提要编写的著作,较早的有元·滑寿的《黄帝素问钞》7卷(一名《读素问钞》,又有9卷本)。此书后经明·汪机续注,是一部摘录《内经》原文加以分类注释的书。其后又有黄俅的《黄帝内经素问节文注释》10卷(1619年),但流传不广。影响较大,流传较广的有明·李中梓的《内经知要》2卷(1642年)及清·汪昂的《素问灵枢类纂约注》3卷(1689年),二书均选录切要,诠释简明,对于初学尤为便利。其他尚有薛雪的《医经原旨》6卷(1754年),陈念祖的《灵枢素问节要浅注》12卷(1865年),唐宗海的《中西汇通医经精义》(又名《中西医刊》)2卷(1884年)等。

(3)语译: 《素问》一书有:1958年山东省中医研究所的《黄帝内经素问白话解》,1959年南京中医学院的《黄帝内经素问译释》。《灵枢》一书有:1962年陈璧琉郑卓人的《灵枢经语译》,1963年山东省中医学院的《灵枢经白话解》等书,都是将《内经》全部原文译成语体文并附加注释与按语的著作。

(4) 国外引录、注释及译本: 《内经》一书在古代亚洲地区如日本、朝鲜、越南等国均作为主要的医学经典著作有多种传本、刊本及引录。这些书均仍用原来的汉文原文。如日本方面最早的医事法令“大宝令”(701年)所规定医学生必读书目中有《素问》、《黄帝针经》。日人编写的各种医书中也广泛引录《内经》之文。现存较早的日人注本有1699年竹中通庵集注的《素问要语》9卷,《灵枢要语》8卷,1854年喜多村直宽注的《黄帝内经讲义》12卷等书。其中尤以丹波元简的《素问识》8卷,《灵枢识》6卷(1806年)及其子丹波元坚的《素问绍识》4卷(1846年)等书,选录《内经》中深奥难解的部分原文加以考证诠释,多有发挥。

朝鲜古代,在1091年高丽国曾派使节来华送还中国当时已失传的多种古医书。书目中即有《黄帝针经》、《九墟经》及《黄帝太素》等书。在1136年的医事制度中同样将《素问》、《针经》列为必修课目。1433年的《乡药集成方》、1445年的《医方类聚》、1611年的《东医宝鉴》等书中均引录了大量《内经》原文。越南方面,黎有卓撰《海上医宗心领全帙》(刊于1879~1885年)一书也是《内经》节录注释的一部大型综合性医书。

近代以来《内经》一书也引起欧美医家的重视。其中美·维茨I·Veith译《黄帝内经》一书(1949年)就是将《素问》的前34篇译成英文出版而获博士学位的。此外,英·福克Alfred Forke的《中国人的世界观、天文、宇宙和物理哲学的理论》(1925年)。美·摩西 (William R·Morse)的《中国医学》(1934年) 等书及道森Percy M·Dawson的《素问——中国医学的基础》(1925年)一文中也都译述了《内经》的部分内容。

其他在各种综合性医学著作中论述《内经》的专门篇节或专文外,还有很多研究《内经》中某一专题的著作。如有关运气的著作有唐·王冰的《元和纪用经》1卷,《玄珠密语》17卷,宋·刘温舒的 《素问入式运气论奥》 3卷(1091年)等书。


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